解放军文职招聘考试诱发或加重支气管哮喘的因素有哪些?

 诱发或加重支气管哮喘的因素有哪些?

(1)吸人过敏原：如花粉，尘螨，动物的毛、屑等。

(2)感染：哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关。

(3)饮食：引起过敏最常见的食物有鱼类、虾蟹、牛奶等。

(4)气候变化：当气温、湿度、气压和空气中的离子等变化时可诱发哮喘。

(5)药物：最常见的药物有阿司匹林、β受体阻滞剂(如普萘洛尔)、抗生素(如青霉素)等。

(6)精神因素：病人情绪激动、紧张不安等，可促使哮喘发作。

(7)运动：某些儿童及青少年可因运动而诱发哮喘。

(8)职业：职业性哮喘有典型的发病周期，如接触刺激性气体等可诱发，脱离环境后症状缓解。

　　12．支气管哮喘和心源性哮喘的区别要点是什么?

病史：哮喘发作史，个人或家庭过敏史+++高血压、冠心病或二尖瓣狭窄病史

发病年龄：青少年多见+++中老年多见

肺部体征：呼气延长，闻及较广泛的哮鸣音+++两肺较多湿罗音，大理粉红色泡沫痰

心脏体征：正常+++左心扩大，奔马律、病理性杂音

胸部X线：肺野清晰或透亮度增强+++肺淤血，左心增大

嗜酸性粒细胞：多增多+++正常

有效药物：B2激动剂、氨茶碱+++洋地黄、氨茶碱、吗啡、利尿剂

13．何谓重度哮喘?怎样进行急救处理?

重度哮喘是指病人休息时也明显气促，呈端坐位、张口呼吸，焦虑或烦躁不安，日常生活明显受限，大汗淋漓，心率和呼吸明显增快，有奇脉、发绀，一般支气管舒张剂无效，需用糖皮质激素治疗。

急救处理措施

(1)一般护理：①避免接触过敏原，保持病室适宜的温、湿度，忌食易过敏的食物；②一般取半卧位、坐位，也可伏在床旁桌上。

(2)密切观察病情变化：密切监测生命体征、神志等变化。

(3)临床治疗：①按医嘱应用支气管舒张剂(如氨茶碱)、糖皮质激素、抗生素等；②维持水、电解质、酸碱平衡，并严格控制输液速度，准确记录24小时出入量；③持续低流量吸氧，必要时行机械通气。

(4)做好心理护理：关心、安慰病人，消除紧张、恐惧心理。

14．何谓医院内获得性肺炎?其主要临床特点有哪些?

病人入院时，既不存在也不处于潜伏期，而是住院后发生的感染，或原有感染但在住院期间发生新的感染，称医院内获得性肺炎。其主要临床特点有： (1)致病菌：以革兰阴性杆菌和某些革兰阳性杆菌(如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌)最常见，多为混合感染，耐药菌株多。

(2)感染途径：以口咽部吸入为主，或血源性传播等。

(3)易感者：多发生在重症监护室、长期卧床和慢性病人，尤其是留置各种导管、气管切开和呼吸器治疗者。

(4)症状不典型：病情重，治疗困难，病死率高。

15．何谓急性呼吸窘迫综合征?其护理要点有哪些?

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome， ARDS)是指病人原心肺功能正常，由于肺内、外严重疾病(如严重感染、休克、烧伤、严重创伤、DIC和大手术)引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。表现为急性呼吸窘迫和难治性低氧血症。

护理要点

(1)一般护理：入住监护室，加强基础护理。

(2)密切观察病情变化：密切监测生命体征、神志等变化。

(3)氧疗：必须高浓度(>50％)吸氧。

(4)临床治疗：①合理使用机械通气：在氧疗的同时，应尽早使用机械通气辅助呼吸，采用呼气末正压通气，合理调节压力。 ②消除肺水肿：控制液体入量及输液速度，并按医嘱使用利尿剂和肾上腺糖皮质激素。③积极治疗原发病：针对病因给予相应处 理，如积极控制感染、抗休克等。④营养支持：通过鼻饲或全胃肠外营养使机体有足够的能量供应，预防代谢紊乱。