解放军文职招聘考试何谓心力衰竭?

 1．何谓心力衰竭?心力衰竭的基本病因有哪些?

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。很少情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但由于异常增高的左心室充盈压，使肺静脉回流受阻而导致肺循环淤血，称为舒张性心力衰竭。心力衰竭时通常伴有肺循环和 (或)体循环淤血，故亦称为充血性心力衰竭。

基本病因

(1)原发性心肌损害：①缺血性心肌损害；②心肌炎和心肌病；③心肌代谢障碍性疾病。

(2)心脏负荷过重：①压力负荷(后负荷)过重；②容量负荷 (前负荷)过重。

2．常用的心功能分级方案是什么?

目前常用的心功能分级方案是根据病人自觉活动能力划分的，分为四级： (1)Ⅰ级：病人患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

(2)Ⅱ级：心脏病病人的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动时可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

(3)Ⅲ级：心脏病病人体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。

(4)Ⅳ级：心脏病病人不能从事任何体力活动。休息状态下也会出现心衰的症状，体力活动后加重。

3．急性心力衰竭的临床表现是什么?

(1)突发严重呼吸困难，呼吸频率达30～40次／分，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。

(2)血压可一度升高，随着病情持续，血压下降，终致心源性休克。极重者可因脑缺氧而致神志模糊。

(3)听诊时两肺布满湿性啰音和哮鸣音，心音减弱，心率快，出现奔马律。

4．急性心力衰竭的急救措施是什么?

(1)卧位病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。在紧迫情况下，可用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量。

(2)吸氧：立即鼻导管给氧，氧流量6～8 L／min，必要时给予面罩加压给氧。可用20％～30％乙醇置于湿化瓶中，随氧气吸入。

(3)镇静：遵医嘱给予吗啡。

(4)快速利尿：遵医嘱给予利尿剂如呋塞米静脉注射。

(5)减轻心脏负荷：遵医嘱给予血管扩张剂，如硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明。

(6)强心：遵医嘱给予洋地黄类药物。

(7)平喘：给予氨茶碱。

(8)其他：抗感染。

5．高血压的诊断标准是什么?

目前，我国采用国际统一标准，收缩压≥140 mmHg(18．6 kPa) 和(或)舒张压≥90 mmHg(12．0 kPa)即可诊断为高血压。