解放军文职招聘考试消化性溃疡病人的健康教育内容

 11．消化性溃疡病人的健康教育内容有哪些?

(1)养成有规律的生活习惯，认识活动和休息的重要性，避免过度劳累。

(2)指导病人保持情绪稳定，自我调节心理状态。消化性溃疡是典型的心身疾病之一，应努力消除工作、家庭等各方面的精神刺激，避免情绪紧张。

(3)建立良好的饮食习惯。溃疡病人的饮食原则与食谱如下： ①少食多餐：三餐间适量加餐。

②富于营养，保证热量．a．病情严重时，进流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤和蛋汤等。b．病情好转后，改为半流质饮食或无渣软饭，如烂面条、稠藕粉、蒸鸡蛋和稠稀饭。c．随病情进一步好转，逐步过渡到普食。

③避免刺激性饮食：如酒类、浓茶、咖啡、浓缩果汁、辣椒、香料、醋以及油煎食物等。避免摄入过冷、过热或粗糙饮食，以减少物理刺激。此外应戒烟。

(4)指导病人正确用药，定期随访。指导病人熟悉药物治疗的注意事项，克服用药顺从性差的原因。

(5)指导病人防止溃疡病复发和并发症的产生。

12．消化道出血如何分类?

(1)根据出血部位分为：①上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。②下消化道出血是指屈氏韧带以下的肠道出血。

(2)根据出血量分为：①急性大量出血：是指数小时内失血量超出1 000 ml或循环血容量的20％。临床以呕血和(或)黑粪为主，多伴有急性周围循环衰竭。②慢性显性出血、呕血和黑粪、 血便，无循环障碍，存在缺铁性贫血。③慢性隐性出血：肉眼无黑便，粪便隐血试验阳性，存在缺铁性贫血。

13．如何估计消化道出血病人的出血量?

(1)大便隐血试验阳性提示每日出血量大于5～10 ml。

(2)出现黑便表明出血量在50～70 ml以上。一次出血后黑便持续时间取决于排便次数，如每日排便一次，粪便颜色约在3天后恢复正常。

(3)胃内积血量超过250～300 ml时，可引起呕血。

(4)一次出血量在400 ml以下时，一般不引起全身症状。

(5)如出血量超过400～500 ml，病人可出现头晕、心悸、乏力等症状，为小量出血。

(6)如出血量在500～1 000 ml，病人可出现口渴、精神差、乏力、烦躁不安、心悸、头晕等，为中量出血。

(7)如出血量超过1 000 ml，临床出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克，为大量出血。

14．消化道大出血的治疗原则是什么?上消化道大出血的护理要点有哪些?

治疗原则

(1)立即采取抢救措施。

(2)积极补充血容量。

(3)选择有效的止血措施。

(4)手术治疗。

护理要点

(1)休息与体位：绝对卧床休息，注意保暖。呕血时，病人宜采用侧卧位或仰卧位，脸侧向一侧。

(2)配合抢救治疗：立即通知医生，并备好急救物品及药物。

(3)注意心理护理：消除病人的紧张情绪和恐惧心理，尤其在 发病之初的24～48小时。

(4)饮食：针对上消化道出血的不同时期进行分期护理。 ①出血活动期应禁食，溃疡病出血应在出血停止后24～48小时给予流质饮食，肝硬化所致的食管胃底静脉破裂出血应在出血停止后48～72小时给予流质饮食。②出血愈合期可进适量饮食，少食多餐，给高热量、高维生素、低脂及适量蛋白质无刺激性冷流质饮食，逐渐改为半流质饮食；③出血后恢复期，应避免进食刺激性食物及药物，由少食多餐逐渐过渡到正常三餐，忌生、冷、硬、粗、多渣饮食，忌酒、咖啡、浓茶、过甜、过酸饮料等。

(5)积极补充血容量：根据中心静脉压调节输液量，注意避免因输液、输血过多、过快而引起肺水肿或诱发再次出血。

(6)密切观察病情变化：观察病人的神志变化、生命体征、每小时尿量等低血容量性休克的表现，必要时测中心静脉压。

(7)配合医生有效止血：①正确使用止血药物；②冰水或冰盐水洗胃；③血管收缩药可胃内给药；④气囊压迫止血；⑤内镜下止血。

(8)做好健康教育：①帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因及预防、治疗和护理知识；②饮食指导，戒烟戒酒；③生活起居要有规律，保证充分休息，避免长期精神紧张；④在医生指导下用药。