解放军文职招聘考试应用双气囊三腔管压迫止血

 应用双气囊三腔管压迫止血的护理措施有哪些?

(1)气囊充气后应随时观察病情和止血效果。定期抽吸胃腔内的引流液，详细观察和记录引流液的颜色、量和性状，判断出血是否停止。

(2)胃囊、食管囊定时放气，防止黏膜组织坏死，初次压迫可维持6～12小时，以后每4～6小时放气一次。放气前松开牵引，嘱病人口服液体石蜡20 ml，放气次序为“先食管囊后胃囊”，放气 20～30分钟。此时应严密观察有无出血现象，然后充气(先胃囊， 后食管囊)。

(3)双气囊三腔管一般留置时间为24～72小时。

(4)密切观察牵引装置，防止因胃囊充气不足或破裂致食管囊向上移位造成窒息等并发症，一旦发生，即放松牵引物并抽出食管囊内气体，拔出管道。

(5)定时做好鼻腔、口腔清洁护理，垫油纱布于鼻腔口管子压迫处，防止压疮发生。

(6)拔管护理：①出血停止24小时后，在气囊放气情况下，继续置管观察24小时，如未再出血，即可拔管；②拔管前口服液体石蜡20～30 ml，10～15小时后缓慢地拔管；③拔管后清洁口腔。

16．肝硬化的临床表现如何?有哪些护理措施?

临床表现

(1)代偿期肝硬化：有乏力、食欲减退、右上腹隐痛、腹胀、厌油等非特异性症状，经休息或适当治疗后缓解。

体征：肝掌，蜘蛛痣，肝轻度增大，质地偏硬，脾轻至中度增大。

(2)失代偿期肝硬化：主要表现为：①肝功能减退所致水肿、腹水、出血、黄疸和内分泌功能紊乱等；②门静脉高压症引起侧支循环形成、脾大、脾功能亢进及腹水。

症状：食欲减退，疲倦乏力，体重减轻，腹泻、腹胀、腹痛，出血，皮肤瘙痒，腹水，男性性欲减退。

体征：肝性面容，黄疸，皮肤黏膜出血，肝掌、蜘蛛痣，内分泌失调，营养失调，腹水，脐疝，痔疮，脾大。

护理措施

(1)一般护理

①休息与体位：代偿期病人注意劳逸结合，失代偿期病人宜卧床休息。

②饮食：以高热量、高蛋白、维生素丰富和易消化的食物为宜，严禁饮酒。肝硬化晚期给予适量蛋白质，肝功能显著损害、血 氮偏高或有肝性脑病先兆者，限制或禁食蛋白质，食管胃底静脉曲张者以软食为主。

③口腔护理：去除口腔异味，增强食欲。

④皮肤护理：保持皮肤清洁，在易受压部位下垫用气圈、海绵垫或贴水凝胶敷贴，使用气垫床，剪短病人指甲，谨慎使用胶布。

(2)症状护理

①腹水：a．取半卧位休息，减少活动；b．给予足量蛋白质、富含维生素饮食和限制钠、水摄入；c．观察精神状况、生命体征、出入量、腹围、体重；d．遵医嘱执行利尿治疗，以每天体重减轻不超过 O．5 kg为宜，防止病人自行停药而引起腹水反跳；应用利尿剂期间，注意防止电解质紊乱；e．做好输注血液制品的护理；f．做好特殊治疗的护理：腹腔穿刺大量放腹水、放腹水加输注白蛋白、腹水浓缩回输。

②腹泻：a．观察排便次数、性质、量，及时评估病人早期脱水的症状；b．保持身体、病床、用物等清沽；c．留取粪便标本送检； d．根据病情遵医嘱给予合适的饮食。

(3)药物治疗的护理：以少用药、用必要药为原则，以免增加肝脏负担；禁用损害肝脏的药物。

(4)心理护理：满足病人的心理需求，保持情绪稳定。

(5)健康教育：指导病人了解内、外科治疗方案，掌握合理用药和观察药物疗效及不良反应，积极配合治疗，预防并发症。

17．何谓肝性脑病?其观察要点是什么?

肝性脑病是指严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的临床综合征。主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷。由于意识障碍是可逆的，严重时可发展成昏迷状态，因此，肝性脑病又称肝性昏迷。

观察要点

(1)观察肝性脑病前驱意识障碍表现，如定向力和理解力减退，言语不清，书写障碍，不能完成简单的运算及智力动作，继而出现烦躁、幻觉、失眠、嗜睡、扑翼样震颤、神志不清或完全丧失，可伴高热和出血倾向。

(2)观察水、电解质和酸碱失衡情况，如低钠、低钾、低氯与碱中毒等。

18．何谓急性胰腺炎?

急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。临床以急性腹痛，发热伴恶心、呕吐，血和尿淀粉酶增高为特点，是常见的消化系统急症之一。

19．出血性坏死型胰腺炎护理要点有哪些?

(1)休息与卧位：病人绝对卧床休息，保证睡眠时间，促进组织修复和体力恢复。协助病人取舒适的体位，如弯腰、屈膝侧卧，以减轻疼痛。因剧痛辗转不宁者要防止坠床。给予吸氧、保暖。

(2)饮食：病人严格禁食、禁饮水，行胃肠减压以减少胃酸分泌，防止胰腺炎症的加重。口渴者可含漱或湿润口唇、口腔。

(3)做好腹痛的护理：①按医嘱给予解痉止痛剂；②指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮肤刺激疗法；③关心安慰病人，减轻病人的紧张和恐惧。

(4)严密观察病情变化：①定时测量病人体温、脉搏、呼吸，特别注意血压、神志及尿量的变化，尽早纠正休克；②随时评估疼．痛的剧烈程度，腹肌紧张、压痛、反跳痛，及时发现腹膜炎；③观察呼吸频率、节律和氧饱和度，必要时监测血气，尽早发现急性呼吸窘迫综合征；④观察胃肠减压引流是否通畅，记录引流量及性质； ⑤做好出入量的记录，作为补液依据；⑥观察皮肤黏膜色泽弹性有无变化，判断失水程度；⑦监测血、尿淀粉酶的变化，监测电解质、血糖的变化，做好酸碱平衡的测定。

(5)做好高热的护理：①病室注意空气消毒，减少探视人数； ②采取物理降温控制体温；③遵医嘱使用抗生素，严格执行无菌操作。④监测体温，注意热型及升高的程度，监测血象的变化。

(6)做好健康教育：①帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗和护理知识。②饮食指导：讲解饮酒与胰腺炎的关系。症状缓解后可从清淡、低脂、低糖流质开始，逐渐恢复到正常饮食；勿暴饮暴食，戒烟戒酒。告诉病人某些食物可促使胰腺炎发作，但这些食物因人而异，应注意识别。③积极治疗胆道疾病。