解放军文职招聘考试为什么慢性肾炎病人要给予优质低蛋白、低磷饮食?

 1．为什么慢性肾炎病人要给予优质低蛋白、低磷饮食?

慢性肾炎的治疗目的是防止或延缓肾功能进行性减退，而高蛋白饮食可引起肾小球的高滤过和高灌注而导致肾小球硬化。高磷饮食亦可加快肾衰发展速度，且可导致严重并发症继发性甲状旁腺功能亢进。而优质蛋白饮食生物利用度高，避免产生大量非蛋白氮等代谢产物加重肾脏负担，故给予优质低蛋白、低磷饮食可减轻肾小球内高压、高灌注、高滤过状态，延缓肾小球硬化，减轻肾脏负担，防止或延缓肾功能减退。

2．何谓肾活检?肾活检的临床意义是什么?

肾活检是指经皮穿刺肾活组织检查。由于。肾脏疾病种类繁多，病因及发病机制非常复杂，临床类型与病理类型存在一定联系，但并无肯定的对应关系，肾活组织检查是确定肾小球疾病病理类型和病变程度的必要手段。

肾活检的临床意义：①明确诊断；②正常指导临床治疗并监测 3．何谓肾小球滤过率?何时需进行肾脏病饮食治疗?

肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)是指在一定时间内(每分钟)由肾小球清除某一物质所含相当该数量物质的血浆毫升数，以ml／min为单位表示，是反映肾功能的重要指标之一。临床上以内生肌肝清除率(endogenous creatinine clearance rate，Ccr)来测定。肾小球滤过率，正常值为80～120 ml／min。当 GFR小于50 ml／min时就应开始限制蛋白质摄入，要求饮食中 60％以上的蛋白质是富含必需氨基酸的蛋白(优质蛋白)，如鸡蛋、牛奶、瘦肉。以降低血尿素氮(BUN)，减轻尿毒症症状，还有利于降低血磷和减轻酸中毒。

4．何谓肾病综合征?肾病综合征病人的护理措施有哪些?

肾病综合征(nephritic syndrome，NS)是指由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿(尿蛋白定量>3．5 g／d)；②低蛋白血症(血浆清蛋白<30 g／L)； ③水肿；④高脂血症。

护理措施

(1)一般护理：卧床休息(根据水肿及高血压程度决定)，保持肢体适度活动。依病情适度增加活动量。起身要慢，防止体位性低血压发生。

(2)病情观察：①监测体重、生命体征，尤其是血压变化。 ②记录24小时液体出入量，监测尿常规、24小时尿蛋白量、肾功能情况。③观察并发症。a．有无出现发热、咳嗽、咯血、尿路刺激征、腹痛等感染征象；b．有无腰痛、下肢疼痛等肾静脉血栓、下肢静脉血栓的表现；c．有无少尿、无尿、氮质血症等急性肾衰竭的表现。

(3)临床治疗：遵医嘱使用利尿剂、肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂，观察药物疗效、不良反应，特别交待相关注意事项。

(4)生活护理：做好口腔、皮肤等护理，水肿处皮肤保持清洁干燥，避免损伤，严重水肿病人禁忌肌内注射。

(5)心理护理：针对病人忧郁、焦虑等心理状态进行心理疏导。

(6)健康教育：①饮食指导：低盐、优质适量蛋白、低脂饮食。 ②用药指导：在医生指导下进行，不可擅自停、减药量。③适度活动：休息、防感染。④定期随访，监测肾功能变化。

5．何谓尿路感染?易感因素有哪些?

尿路感染是指肾盂、肾盏、输尿管、膀胱及尿道的感染性炎症。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不尽等尿路刺激症状，伴沿尿路走向压痛。分上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染多见膀胱炎。

易感因素

(1)尿路有复杂情况致尿流不畅：如尿路结石、异物、肿瘤，前列腺肥大，妊娠综合征，肾下垂，膀胱输尿管反流。

(2)尿路畸形：如多囊肾，马蹄肾，尿道括约肌松弛，肾、肾盂、输尿管畸形。

(3)机体免疫功能低下：慢性全身性疾病病人，如糖尿病、慢性肝病、肾病、肿瘤、贫血、营养不良及长期应用免疫抑制剂的病人。

(4)女性：尿道短而宽，接近肛门易感染，经期、妊娠期、绝经期内分泌激素改变，性生活机械性损伤，细菌停留于尿道。

(5)其他：尿道口及尿道内周围炎症病变，导尿，尿路器械检查。