解放军文职招聘考试肾盂肾炎病人的健康教育包括哪几方面?

 6．肾盂肾炎病人的健康教育包括哪几方面?

(1)注意个人清洁卫生，尤其是会阴部及肛周皮肤清洁，特别是女性经期、妊娠期、产褥期。女婴应特别注意尿布及会阴部卫生。

(2)避免劳累，坚持体育运动，增强机体的抵抗力。

(3)多饮水(>2 500 ml／d)、勤排尿是最简便有效的预防尿路 感染的措施。

(4)若局部有炎症(如女性尿道旁腺炎、阴道炎，男性前列腺炎等)应及时治疗。

(5)如反复发作的炎症与性生活有关，应注意性生活后排尿，并口服抗菌药物预防。

(6)严格掌握尿路器械检查的指征。

(7)定期门诊随访，了解尿液检查的内容、方法和注意事项。

7．何谓急性肾衰竭?急性肾衰竭病人的护理措施有哪些?

急性肾衰竭(acute renal failure，ARF)是由于各种病因引起的短期内肾功能急剧、进行性减退而出现的临床综合征。临床表现为肾小球滤过率明显降低所致的氮质潴留，以及肾小管重吸收和排泌功能障碍引起的水、电解质和酸碱平衡失调。

护理措施

(1)一般护理：卧床休息，病情好转后适当活动。

(2)病情观察：监测神志、生命体征、尿量、肾功能、电解质、血 pH值等变化。

(3)饮食护理：①维持水平衡：量出为入，补液量＝前一日出液量+500 ml(基础补液量)。②给予充足热量[>126 kJ／(kg·d)]、高生物效价的优质低蛋白[0．5 g／(kg·d)]、低钠、低钾饮食，适当补充必需氨基酸。

接受透析病人给予优质高蛋白饮食；血液透析病人蛋白质摄入量为1．0～1．2 g／(kg·d)，腹膜透析病人蛋白质摄入量为1．2～ 1．3 g／(kg·d)。

(4)透析护理：①透析前做好透析设备、透析药品、病人的准备；②透析中病情观察及并发症处理；③维护透析间期水平衡，饮食护理，各项指标监测。

(5)用药护理：观察药物疗效、不良反应，特别交待相关注意事项。

(6)生活护理：协助做好口腔、皮肤清洁，预防感染。

(7)心理护理：及时进行心理疏导，增强病人战胜疾病的信心。

(8)健康教育：①预防措施：慎用氨基糖苷类抗生素，避免使用大剂量造影剂的X线检查，尤其是老年人及肾血液灌注不良者 (如脱水、失血、休克)，避免接触重金属、工业毒物等，误服或误食毒物应立即洗胃或导泻，并采用解毒剂。②恢复期病人：加强营养，增强体质，适当锻炼。③注意个人卫生，保暖，防受凉。④避免妊娠、手术、外伤等。⑤定期门诊随访，监测肾功能、尿量。

8．肾衰竭病人防止水中毒的护理措施有哪些?

(1)严格限制水、钠摄入，维持水平衡：水摄入量＝前一日出液量+500 ml(基础补液量)。

钠的摄入根据血压、水肿程度给予低盐、无盐饮食。

(2)病情观察：观察有无头晕、乏力、心悸、胸闷、气促等高血压或急性左心衰竭的征象，有无出现水中毒或稀释性低钠血症的症状，如头痛、嗜睡、意识障碍、共济失调、昏迷、抽搐等。

(3)对症护理：遵医嘱使用利尿剂，观察疗效、不良反应。掌握透析指征，及时解除水过多症状。

(4)健康教育：告诉病人及家属水过多的原因、症状及危害性，限制水、钠摄入的重要性，使其了解并主动配合。

9．慢性肾衰病人饮食治疗的原则是什么?

(1)限制膳食中蛋白质的摄入量，其中优质蛋白质比例为 50％～70％。

(2)热能摄入应充足，每日应摄入2 000～2 500 kcal。

(3)全日提供优质蛋白质食品应尽量均匀分配在三餐，既能减轻肾脏负担，又可保证身体更好地吸收利用。

(4)膳食中无机盐的供给要随病情的变化而及时调整，出现浮肿及高血压时要适当限制食盐入量，一般应低于3 g。当血钾升高、 尿量减少(低于1 000 ml／d)时，要适当限制含钾高的食品，如各种干货(紫菜、蘑菇、干枣、百合等)、多数蔬菜(菜花、油菜等)、各种肉类、薯类、粗粮类。当血钾降低或尿量增多时，就要相应补充钾。

(5)补充钙剂，每天补充1 000～1 500 ml钙，同时限制磷的摄入(如动物内脏、蛋黄、肉类)。

(6)维生素供给要充足。

(7)尿量减少，每天低于1 000 ml时，应适当限制饮水量及食物中的水分。

10．何谓尿毒症?尿毒症病人的护理要点有哪些?

尿毒症是慢性肾衰竭的终末期。此期，血肌酐(Scr)> 707μmol／L，肌酐清除率(Ccr)<10 ml／min，临床出现显著的各系统症状和血生化异常。

护理要点

(1)一般护理：卧床休息，避免劳累、受凉，注意保暖。

(2)密切观察生命体征、血电解质、体重变化，准确记录24小时出入液量，严格限制入液量，量出为入。

(3)用药护理：使用利尿剂、降压药、促红细胞生成素等，观察疗效、不良反应。

(4)饮食护理：给予充足热量、优质蛋白、低盐、低脂、低磷、低钾饮食。根据肌酐清除率限制蛋白质摄入量，接受透析治疗时给予优质高蛋白饮食。

(5)生活护理：加强口腔、皮肤等护理，观察感染征象，防止感染及并发症的发生。

(6)血管保护：注意保护并有计划地使用血管，为病人血透建立血管通路做准备。