解放军文职招聘考试何谓血液透析?

 11．何谓血液透析?血液透析病人的护理要点是什么?

血液透析是利用半透明膜原理，将病人血液与透析液同时弓进透析器，在透析膜两侧呈反方向流动，凭借半透膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度，通过弥散、对流、吸附清除毒素，通过超滤和渗透清除体内多余的水分；同时补充需要的物质，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。血液透析是目前救治急、慢性肾衰竭最有效和最普遍应用的措施之一。

护理要点

(1)透析前护理：包括：①透析设备、药品的准备。②病人准备：a．血管通路的准备，如熟悉内瘘的穿刺和保护方法，勿在瘘侧肢体上输液、测量血压。b．透析病人的营养及心理问题：给予优质高蛋白饮食，限制水分的摄入，两次透析间期体重增加不能超过 2．5 kg，透析前尽量消除病人的恐惧和紧张心理。

(2)透析过程中的护理：①病情观察：严密观察病人生命体征、血流量、血路压力、透析液流量、温度、浓度、压力等指标，准确记录透析时间、脱水量、肝素用量，注意机器的报警及排除故障等。 ②对低血压、失衡综合征、致热原反应、出血等常见并发症的预防、观察及处理。

(3)透析后的护理：①透析结束时测量生命体征，留取血生化做检查。②缓慢回血，压迫穿刺点时间要充分，压力以不出血为宜。

12．何谓腹膜透析?腹膜透析病人的护理要点是什么?

腹膜透析是指向病人腹腔输入透析液，利用腹膜作为透析膜，使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，而透析液中的某些物质经毛细血管进入血液循环，以补充体内的需要，如此反复更换透析液，以达到清除体内代谢产物和多余水分的目的。

护理要点

(1)严格执行无菌技术操作，防止感染发生。

(2)饮食护理：给予优质高蛋白饮食[1．2～1．3 g／(kg·d)]，以保证病人营养。

(3)准确记录透析液每次进出腹腔的时间、液量和24小时出入液量，监测日透析前后体重和血压，维持水平衡。

(4)常见并发症的观察与处理：观察透析出液的颜色、量、性质，有无引流不畅、腹膜透析管堵管、腹痛、腹膜炎的临床表现，若有应及时处理。

(5)健康教育：有计划地教会病人及家属正确的操作及相关知识。

(6)心理护理：让病人愉快接受腹透治疗，回归社会。