解放军文职招聘考试血液病的主要临床表现有哪些?

 1．血液病的主要临床表现有哪些?

血液病的主要临床表现有：贫血、溶血、出血、感染、发热、肝脾淋巴结肿大、骨关节痛。

2．何谓造血干细胞移植?造血干细胞移植分为哪几种类型?其主要适应证有哪些?

造血干细胞移植是指将各种来源的正常造血干细胞在病人接受超剂量化放疗后，通过静脉输注，移植入受者体内，以替代原有的病理性造血干细胞，从而使正常的造血与免疫功能得以重建。

类型

(1)异基因骨髓移植、异基因外周血造血干细胞移植。

(2)同基因骨髓移植、同基因外周血造血干细胞移植。

(3)自体骨髓移植、自体外周血造血干细胞移植。

(4)脐带血造血干细胞移植。

(5)混合性造血干细胞移植。

适应证

(1)恶性肿瘤性疾病：恶性血液病(急、慢性白血病等)、恶性非血液病(乳腺癌等)。

(2)非恶性疾病：造血系统疾病(重症再生障碍性贫血等)、遗传性疾病(遗传性免疫缺陷病等)、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮等)。

3．造血干细胞移植的护理要点有哪些?

(1)心理护理：移植前，介绍移植的过程、注意事项，争取护患信任；移植中，多沟通解释，提供娱乐设施，解除孤独感；移植后，调整病人失衡心理，帮助恢复正常生活。

(2)无菌全环境保护：病人需入住无菌层流室；入住前治愈局部病灶，进行肠道、皮肤的无菌准备；移植中加强对病人的皮肤、眼、口、鼻、耳、会阴、肛周、肠道的无菌护理；医护人员严格执行消毒隔离制度和无菌技术。

(3)中心静脉置管的护理：观察穿刺点有无出血、红肿及气胸的发生；每日更换穿刺点敷料；加强输液巡视，防止空气栓塞；输液结束后，脉冲式充分冲管，肝素稀释液正压封管。

(4)回输造血干细胞的注意事项：备好急救物品；输液器不能有过滤网；无菌条件下安全快速完全输入；监测生命体征、尿色、尿量，观察过敏、出血倾向及早期肺水肿、脂肪栓塞的征兆。

(5)并发症观察：观察放疗和化疗急性毒副作用、急性移植物抗宿主病、感染(细菌、真菌、病毒)、出血性膀胱炎、间质性肺炎、急性肺水肿、免疫抑制剂的毒副作用的临床表现。

(6)营养支持：移植前，给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食；放疗和化疗及干细胞回输阶段，多饮水，给予富含维生素、微量元素清淡易消化的汤汁类少渣饮食；干细胞回输2周后，酌情增加进食量及蛋白质、纤维素含量。

(7)加强生活护理、基础护理。

(8)健康教育：居住环境清洁；适度活动；加强个人卫生，预防感染出血；保持乐观情绪；教会病人自我观察放疗和化疗的延期毒性作用及慢性移植物抗宿主病的方法；饮食新鲜易消化，多饮水；坚持服药，定期复诊。

4．贫血分为哪几类?

(1)按细胞形态学可分为：①大细胞性贫血；②正细胞性贫血；③单纯小细胞性贫血；④小细胞低色素性贫血。

(2)按病因及发病机制可分为：①红细胞生成减少；②红细胞破坏过多；③各种急、慢性失血。

5．缺铁性贫血的护理要点有哪些?

(1)心理护理：解释病因，解除思想顾虑，配合治疗护理。

(2)病情观察：观察贫血的进展程度和各脏器的功能变化。

(3)药物治疗：口服铁剂宜饭后或饭中服用，避免与牙接触，不与茶、乳制品同服；深部肌内注射铁剂时，要交替更换注射部位；静脉注射铁剂时，速度要缓慢。

(4)健康指导：纠正偏食习惯，给予富含铁剂的易消化饮食；按医嘱坚持服药3～6个月，定期复诊。