解放军文职招聘考试风湿性疾病的临床特点是什么?

 1．风湿性疾病的临床特点是什么?

(1)以血管或结缔组织慢性炎症的病理改变为基础。

(2)呈发作与缓解相交替的慢性病程。

(3)同一疾病临床表现个体差异大。

(4)免疫学异常或生化改变。

(5)治疗效果有较大的个体差异。

2．类风湿性关节炎的主要临床表现是什么?如何护理?

主要临床表现

(1)关节表现：①晨僵：指病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间(至少1小时)的僵硬，如胶粘着样的感觉。②痛与压痛。③肿胀：多呈对称性。④畸形：常见的有尺侧偏斜、天鹅颈畸形。⑤功能障碍。

(2)关节外表现：①类风湿结节。②类风湿血管炎。③肺间质病变、结节性改变、胸膜炎。④心包炎。⑤胃肠道：可有上腹不适、胃痛、恶心、纳差，甚至黑便。⑥干燥综合征：主要表现为口干、眼干，多为继发。

护理措施

(1)心理护理：病人因病情反复发作、顽固的关节疼痛、疗效 不佳等原因，常表现为情绪低落、忧虑，对生活失去信心。护士应重视病人的每一个反应，与病人一起制定康复目标，激发他们对家庭、社会的责任感，鼓励其参加力所能及的活动，并组织病人集体学习交流，以相互启发、相互学习。

(2)休息与体位：急性期应卧床休息，减少消耗，保护关节功能；限制受累关节活动，保持其功能位。

(3)观察病情：①了解关节疼痛部位、性质、关节肿胀和活动受限的程度，有无畸形以及晨僵的程度；②注意关节外症状，如有胸闷、心前区疼痛、腹痛、消化道出血、呼吸困难等症状则提示病情严重，应及早适当处理。

(4)晨僵护理：鼓励病人早期行温水浴或热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节，夜间睡眠戴弹力手套保暖。

(5)功能锻炼：护士应指导病人锻炼，做到勤指导、勤协助和勤督促，症状基本控制后，鼓励病人及早下床活动，必要时提供辅助工具，避免长时间不活动。可做肢体屈伸、散步、手部抓握、提举等活动，也可配合理疗、按摩，以增加局部血液循环，松弛肌肉，防止关节废用。

(6)用药护理：常用的慢性抗风湿药有甲氨蝶呤、金制剂、青霉胺、环孢素等，这类药物常见不良反应有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害等，严密观察用药疗效及不良反应，定期监测血、尿常规及肝、肾功能等。鼓励病人多饮水；饭后服用药物可减少胃肠道反应；给病人及家属讲解药物常见不良反应的症状，以协助早期发现病情变化；有脱发者应鼓励病人带假发。