解放军文职招聘考试老年人心肌梗死的不典型临床表现有哪些?

 10．老年人心肌梗死的不典型临床表现有哪些?

(1)疼痛症状不典型：表现为疼痛的发生部位、性质、持续时间、对药物的反应不典型，随着年龄的增长，疼痛者逐渐减少。

(2)以休克、心衰、脑循环衰竭和胃肠道症状为首发症状。

(3)原有的基础疾病症状突出：如肺心病、哮喘等病的咳嗽、心悸症状与心肌梗死的主要症状共存、重叠，从而易忽视心肌梗死的存在。

(4)心脑综合征：不少老年病人心肌梗死与急性脑血管意外并存，因为心肌梗死的低排血量可使脑血管血液减少，脑梗死时低血压亦可促发心肌梗死。

(5)发病早期易发生心律失常、心力衰竭或猝死。

(6)易发生特殊部位如高侧壁或正后壁心肌梗死。

(7)心肌梗死再发率和多部位同时梗死发生率高。

11．为什么老年人更易出现体位性低血压?如何预防?

原因

(1)自主(植物)神经功能紊乱。

(2)动脉系统老化或硬化性改变。

(3)肾小球小动脉透明样变，维持血压的代谢机制发生障碍。

(4)心肌老化，心肌应激反应能力减退，窦房结功能减退。

(5)服用药物：硝酸脂类、降血压药、安定药、抗抑郁药等。

(6)长期卧床的老年病人血管张力的调节功能减退。

(7)贫血、脱水、电解质平衡失调等。

预防措施

(1)起床三步曲：体位变换时要缓慢，睡眠时可取高枕卧位，长期卧床病人从卧位到立位时应用“起床三步曲”。①每日1～2 次抬高床头10～15 cm，每次5～10分钟。3天后，抬高床头的次数、时间可视病人的耐受情况增加。②病人已耐受，并无不适感后，开始取坐位。每日3次，安排在就餐前，练习时间为1周左右。 ③病人取坐位后，安排每日的双腿床边下垂，注意保证病人安全坐稳。时间和次数可视病人的具体情况而定。

(2)饮食指导：合理膳食，不过饱，不过量饮酒。

(3)适当运动：避免过度活动和长时间站立，避免长期卧床，应视病因、病情制定活动计划。

(4)服药指导：适当调整服药时间，晚间少饮水，利尿剂不在睡前服，夜间床边放便器，防止夜间起床排尿时发病。

(5)生活指导：频发的病人，白天可穿弹力长袜或紧身腹带。一旦发病，立即平卧，按摩四肢。