解放军文职招聘考试使用血管活性药物的注意事项有哪些?

 3．使用血管活性药物的注意事项有哪些?

(1)使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速。

(2)严密监测生命体征。根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速。

(3)血管活性药物应尽量从中心静脉输入。

(4)采用专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉管路。

(5)缩血管药和扩血管药应在不同管路输入。

(6)加强对输注部位的观察，避免药液渗漏至血管外。

4．常用的机械通气模式有哪几种?

常用的机械通气模式有：①机械控制通气(CMV)或间歇正压通气(IPPV)；②辅助控制通气(A／C)；③同步间歇指令通气 (SIMV)；④压力支持通气(PSV)；⑤压力调节的容量控制 (PRVC)；⑥分钟指令性通气(MMV)；⑦双水平气道正压(BI－ PAP)；⑧持续气道正压(CPAP)；⑨容量支持(VS)。

5．使用容量控制通气(VCV)和压力控制通气(PCV)时重点监测的内容是什么?

使用容量控制通气(VCV)时，应重点监测气道压力、呼出潮气量和分钟通气量的变化。

使用压力控制通气(PCV)时，应重点监测潮气量、吸气时间、呼吸频率的变化。

6.何谓呼气末正压(PEEP)?其主要作用是什么?应用时的注意事项有哪些?

PEEP是指在控制呼吸或辅助呼吸时，于呼气末期在呼吸道保持一定的正压。

主要作用

PEEP可避免肺泡早期闭合，使肺泡扩张，功能残气量增加，改善通气和氧合，是治疗低氧血症的重要手段之一。

注意事项

(1)严重循环功能衰竭、低血容量、肺气肿、气胸、支气管胸膜瘘等是应用PEEP的禁忌证。

(2)高水平的PEEP可使颅内压增高，有颅内压增高的病人应慎用。

(3)注意观察血压、心率、心排血量、平均气道压的变化。

(4)增加或减低PEEP：都应逐步进行，以免引起循环功能和气道压力的较大波动。

(5)防止呼吸机管路漏气而影响PEEP的效果。

(6)加强胸部物理治疗，防止呼吸道分泌物积聚。

7．使用呼吸机时如何设置气道压力高限报警范围?

高压报警限设置应在气道峰值压之上10 cmH2O。

8．呼吸机应用时出现高压或低压报警的常见原因有哪些?

高压报警的常见原因：呼吸道分泌物过多、气管插管或气管切开导管有痰痂或异物堵塞；病人咳嗽、烦躁不安(人机对抗)；气胸、支气管痉挛、ARDS；呼吸机管道内有积水、管道扭曲、受压；高压报警限设定过低。

低压报警的常见原因：呼吸机管道脱落；气囊漏气、气囊充气不足、气囊破裂；呼吸机管道破裂、断开或接头连接不紧，湿化罐活塞未关闭。

9．何谓主动湿化?何谓被动湿化?

主动湿化：是指机械通气时，使用加热湿化器，将吸入气体经过一个加热的水罐进行湿化。湿化器温度调节在36～37℃。优点是无附加死腔，不会阻塞，灵活控制温度和湿度，低阻力。适用于长时间行机械通气的病人。

被动湿化：是指机械通气时，使用热湿交换器(HME)，又称人工鼻，置于呼吸机环路与病人之间。可回收呼出气的热量和湿度，再转至吸入系统。优点是管道干燥，不会过度湿化，也可减少与呼吸机相关的感染机会。但它会增加吸气和呼气阻力，比主动湿化效果差。适用于短时间行机械通气的病人。