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解放军文职招聘考试外科休克病人的护理

来源: 2017-09-24 15:36

 一、休克的病因与分类

休克的病因和分类,归纳为表3-1

3-1 休克的病因和分类

休克类型

常见原因

发生机制

 

 

低血容量性休克

创伤性

休 克

失血性

休 克

失液性

休 克

严重损伤、骨折、挤压伤

上消化道出血、肝脾破裂、宫外孕破裂、大血管破裂

大面积烧伤、重症胰腺炎、肠梗阻、胃肠道穿孔、肠瘘

严重胆道感染、绞窄性肠梗阻、败血症、尿路感染

剧烈疼痛、麻醉药过量、降压药过量、脊髓损伤

组织分解产物的毒性作用、疼痛、体液丢失、酸碱失衡

血容量锐减

细胞外液大量丢失

血容量减少、心肌损害、感染和细菌作用致细胞损伤、不能利用氧、动静脉氧差缩小

大面积血管扩张、血容量减少

 
 

感染性

休克

神经源

性休克

 
 

 

二、休克的临床表现  联系微循环的变化来理解和记忆。微循环收缩期表现为休克代偿期,微循环扩张期和衰竭期表现为休克抑制期。休克的程度由轻到重,临床表现经历了下列变化:

1.意识  清醒,伴痛苦表情和紧张→表情淡漠,反应迟钝→意识模糊,甚至昏迷。

2.口渴  口渴→很口渴→非常口渴,但不能述说。

3.皮肤粘膜  开始苍白,皮温正常或发凉→苍白,发冷→显著苍白,肢端发绀,冰冷和瘀斑。

4.脉搏和血压  脉搏100/分以下,收缩压正常或稍高,舒张压增高,脉压缩小→脉搏100120/分,收缩压11.979.33kPa9070mmHg),脉压更小→脉搏速而细弱或摸不清,收缩压在8kPa60mmHg)以下或测不到。

5.呼吸  呼吸增快→呼吸困难→急性呼吸衰竭(ARDS)。

6.周围循环  基本正常→表浅静脉塌陷,毛细血管充盈迟缓→表浅静脉明显塌陷,毛细血管充盈非常迟缓。

7.尿量  正常或开始减少→减少→更少或无尿。

8.失血量占全身血容量  20%800ml)以下→2040%8001600ml) → 40%1600ml)以上。

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