解放军文职招聘考试肿瘤放射治疗的护理

 肿瘤放射治疗的护理

学习要求

熟悉：放疗原则、放疗的适应证和禁忌证。

掌握：放疗反应及处理、放疗病人的护理。

重点和难点问题

一、放疗的禁忌证

以下情况禁忌放射治疗：①病情已届末期，出现恶病质。②因肿瘤侵犯出现严重合并症，如肺癌广泛胸水、脑肿瘤昏迷。③白细胞低于3×109/L，血小板低于80×109/L。④伴有严重重要脏器疾病，如心脏病、肺结核等。⑤接受过根治量放疗的组织器官已有放射性损伤者。

二、放疗病人的护理要点

1.照射野护理  放疗前做好定位标志，保持照射区皮肤清洁干燥，防止破损；照射野内的组织器官进行必要的辅助治疗和护理，如头颈部照射前，要洁齿、治疗或拔除龋齿，并做好口腔护理。

2.放射反应护理  放射反应可分为全身反应和局部反应。

（1）全身反应：表现为虚弱、乏力、头晕、头痛、厌食、恶心、呕吐等。护理要点：每次照射后静卧半小时；鼓励多饮水（2000～4000ml/d），以促进毒素排泄；增进营养，大量补充B族维生素；每周查血象1～2次，以及早发现骨髓抑制现象。

（2）局部反应：包括皮肤、粘膜和照射器官反应。

1）皮肤反应：常发生在腹股沟、腋窝、会阴等皱褶和潮湿处。一度，干反应，出现红斑、烧灼或刺痒感、脱屑；二度，湿反应，有充血、水肿、水疱、渗出、糜烂；三度，溃疡形成或坏死，难以愈合。护理措施：教育病人选择宽松、柔软、吸湿性强的内衣；照射野皮肤保持清洁干燥，禁止刺激（如刺激性药物涂抹、阳光直射、摩擦、撕揭皮屑等）；干反应可涂止痒剂；湿反应可涂2%龙胆紫，水疱可涂硼酸软膏，重者行湿敷或暴露疗法。

2）粘膜反应：粘膜出现充血、水肿、出血点、白点、白斑或白膜，远期可出现粘膜干燥萎缩。护理的关键是加强局部清洁，如口腔含漱、阴道冲洗、鼻腔滴药等。

3）照射器官反应：食管、胃肠道、膀胱、肺、脊髓等照射后均会出现放射性炎症，应注意观察有无各器官炎症的相应症状，如吞咽困难；腹痛、腹泻、血便；血尿；气急、干咳；感觉减退、四肢无力、瘫痪。如发现上述症状，及时报告医生，并协助处理。