解放军文职招聘考试肿瘤化学治疗的护理
肿瘤化学治疗的护理
学习要求
熟悉:化疗药物的给药方法和途径。
掌握:化疗常见毒性反应及护理。
重点和难点问题
一、局部毒性反应及护理
1.组织坏死 由于强刺激性药物误注入皮下所致。一旦发现药液外渗,紧急措施是:立即停止给药,注射生理盐水或0.5%普鲁卡因5ml于周围皮下组织;局部可冷敷,外涂氢化可的松软膏;局部注射解毒剂,如氮芥、丝裂霉素、更生霉素外渗,注射硫代硫酸钠;阿霉素、长春新碱外渗,注射碳酸氢钠。
2.血栓塞性静脉炎 护理要点:注射前将药物稀释到要求的浓度,并在规定时间内用完,注完抗癌药后,再注入生理盐水5~10ml,以减轻药物对血管壁的刺激;若长期静脉化疗,应左右交替,由远至近,保证受刺激的静脉有足够的恢复时间;一旦出现静脉炎,即停止使用相关静脉,给予热敷、硫酸镁湿敷或理疗等,促进炎症消散。
二、全身毒性反应及护理
1.造血系统反应 造血功能障碍是化疗最严重的毒性反应。护理要点:每周查血象1~2次,若白细胞低于3×109 /L,血小板低于80×109 /L,应暂停化疗,遵医嘱使用升血药物,必要时给予成分输血;若白细胞、血小板进一步降低,应行保护性隔离,必要时安置病人于层流空气过滤的无菌室;观察有无感染和出血征象。
2.消化系统反应 消化道反应会使病人感到不舒适,甚至因此而中断治疗。护理要点:耐心解释,鼓励病人配合治疗;饮食前用温盐水漱口,反应严重者可在晚饭后或睡前给药,使用止吐剂;观察腹痛、腹泻及排便情况;口腔炎或溃疡,给2%利多卡因喷雾止痛,用吸管吸食流质;如合并霉菌感染,用3%碳酸氢钠溶液,制霉菌素液含漱,溃疡面涂0.5%金霉素甘油。
3.肝肾毒性反应 护理要点:鼓励病人多饮水,观察尿量、尿pH值,记录出入量,一旦出现肾损害,即停止化疗,采取措施,如给碳酸氢钠碱化尿液;观察有无黄疸、肝大、转氨酶增高,一旦出现肝损害,应暂停化疗,采取保肝措施,并给予高碳水化合物、适量蛋白、高维生素和低脂饮食。
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