解放军文职招聘考试脑疝

 脑疝

学习要求

了解：脑疝的解剖学基础。

熟悉：脑疝的临床表现和抢救配合。

重点和难点问题

1.脑疝的发生机制和概念  正常情况下，颅腔被大脑镰和小脑幕分割成压力均衡、彼此相通的各分腔，小脑幕以上称幕上腔，又分为左右两分腔，容纳左右大脑半球；小脑幕以下称为幕下腔，容纳小脑、脑桥和延髓。当某种原因引起某一分腔的压力增高时，脑组织即可从高压力区通过解剖间隙或孔道向低压区移位，从而引起一系列的临床症状和体征，称为脑疝。

2.小脑幕切迹疝的临床特点  幕上组织（颞叶海马回、沟回）通过小脑幕切迹被挤向幕下，称小脑幕切迹疝。表现特点：①颅内压增高加重。②进行性意识障碍。③瞳孔变化：患侧瞳孔先短暂缩小（动眼神经受刺激），继之进行性散大（动眼神经逐渐麻痹），对光反射迟钝或消失。④肢体瘫痪：病变对侧肢体中枢性瘫痪，病理征阳性（锥体束受压）。⑤晚期出现继发性脑干损伤症状，如深度昏迷、双侧瞳孔散大、去大脑强直、生命体征严重紊乱，最后呼吸心跳停止。

3.枕骨大孔疝的临床特点  幕下小脑扁桃体及延髓，经枕骨大孔被挤向椎管内，称枕骨大孔疝。表现特点：剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直，强迫头位和生命体征改变，以意识障碍和瞳孔变化出现较晚，而呼吸改变明显和呼吸骤停发生较早为特点。