颅脑损伤病人的护理

第一节　头皮损伤

学习要求

熟悉：头皮血肿、头皮裂伤和头皮撕脱伤。

重点和难点问题

1.头皮损伤的类型  ①头皮血肿：系顿性暴力所致，依血肿出现在头皮的具体层次，分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。②头皮裂伤：系锐器切、砍或钝器打击所致，出血较多，不易自止。③头皮撕脱伤，多由于发辫受机械力牵扯所致，大块头皮自冒状腱膜下层或连同颅骨骨膜一并被撕脱，因大量失血和剧烈疼痛可导致休克。

2.头皮损伤的处理原则  ①头皮血肿：较小者，1～2周可自行吸收，无需处理；较大者，可在48小时后穿刺抽吸加压包扎。②头皮裂伤：立即加压包扎，清创缝合（因头皮血供丰富，其时限可放宽至伤后24小时）；必要时使用抗生素和TAT预防感染。③头皮撕脱伤：应在压迫止血、防治休克和彻底清创的前提下行头皮再植术；若不能再植，应彻底清创后，行颅骨外板多处钻孔，深达板障，待骨孔中长出肉芽后，再行二期植皮术；常规使用抗生素和TAT预防感染。