胸部损伤伤员的护理

第一节　概述

学习要求

了解：胸部的解剖生理、胸部损伤的类型与病因病理

熟悉：临床表现、诊断要点及处理原则。

重点和难点问题

临床表现及诊断要点归如下：

1.胸痛  是主要症状。常位于伤处，呼吸时加重。

2.呼吸困难  是第二症状。其原因有损伤后疼痛；血液或分泌物阻塞气管、支气管；肺挫伤导致肺水肿、出血或淤血；气胸、血胸引起肺萎陷；多根多处肋骨骨折引起反常呼吸等。

3.咯血  因支气管损伤引起；肺疱破裂、肺水肿及毛细血管出血，可咳疱沫样血痰。

4.休克：可因胸腔内大出血，循环血量减少；张力性气胸，影响静脉回流；开放性气胸，引起纵隔扑动；心包出血，引起心脏压塞；疼痛和继发感染等引起。

5.局部体征  可见胸壁挫伤、伤口出血、胸廓畸形、反常呼吸、皮下气肿等；可出现骨擦感、气管心脏移位征象；胸腔积气呈鼓音，积血呈浊音；呼吸音减弱或消失。

6.穿刺  对疑有气胸、血胸、心包积血者，行胸膜腔或心包穿刺，抽出气体或血液，即可明确诊断。

7.X线片  可查明骨折情况，并可了解有无气胸、血胸及肺萎陷等。