解放军文职招聘考试血胸

 血胸

学习要求

了解：血胸的出血来源与病理生理。

熟悉：血胸的临床表现及处理原则。

重点和难点问题

1.临床表现  小量血胸（积血＜500ml），无明显症状；而中量血胸（积血500～1000ml）和大量血胸（积血＞1000ml），可产生失血性休克；积血压迫肺及纵隔可导致呼吸循环障碍加重，严重缺氧；血胸继发感染，可有脓胸表现。

2.处理原则  ①非进行性血胸，行胸膜腔穿刺抽血或胸腔闭式引流，并给予抗生素预防感染；②进行性血胸，需在抗休克的同时，行剖胸探查止血；③凝固性血胸，应在出血停止数日内清除血块，预防感染和机化；④已感染的血胸，按脓胸处理。

第五节　心脏损伤

学习要求

了解：心脏挫伤的临床表现和处理原则。

熟悉：心脏裂伤的临床表现、诊断要点及处理原则。

重点和难点问题

1.心脏裂伤的临床表现  ①心包裂口保持开放畅通者，病人很快陷入休克，甚至死亡。②心包无裂口或裂口较小不甚通畅者，急性少量血液积聚，即可使心包腔内压力升高，形成心脏压塞症。表现为心前区闷胀疼痛、呼吸困难、烦躁不安、少尿或无尿、面色苍白、脉搏快弱、奇脉、颈静脉怒张，血压下降或测不出。

2.、心脏裂伤的早期诊断  凡闭合性胸部损伤的病人，出现Beck三联症：①静脉压升高；②心搏微弱、心音遥远；③动脉压降低。此时应疑为心脏压塞症，立即行心包穿刺，抽出血液即可确诊。

3.心脏裂伤的处理原则  心脏破裂，应立即手术抢救。心包压塞症，病情危急，可先作心包穿刺减压，同时输液、输血，争取时间剖胸抢救。