食管癌病人的护理

第一节　概述

学习要求

了解：食管解剖生理概要。

第二节　食管癌

学习要求

了解：食管癌的病因、病理。

熟悉：食管癌的临床表现和诊断要点、处理原则。

重点和难点问题

1.临床表现及诊断要点  ①早期症状：进食时偶有梗阻感或呃逆、咽部干燥紧束感、食管内异物感、胸骨后闷胀不适或灼痛感。以上症状多间歇出现。②典型症状：进行性吞咽困难，初为硬食，后期可滴水不进，并频繁呕吐唾液。③晚期症状：恶病质、周围器官受侵犯和转移症状，如声音嘶哑、食管气管瘘、持续性胸痛、锁骨上淋巴结肿大等。④食管吞钡X线检查、脱落细胞学检查、食管镜检查等，均可帮助诊断。

2.处理原则  ①手术治疗：为首选方法。根治性手术，是彻底切除肿瘤，以胃、结肠或空肠作食管重建，适用于早期病例。非根治性手术，可切除肿瘤，清除淋巴结，解除梗阻。适用于中、晚期病例。减症手术，如食管腔内置管、胃造口、食管胃转流术等，可减轻梗阻症状。适用于不能切除肿瘤的病例。②放射治疗和化学药物治疗：常用于手术前、后辅助治疗及缓解晚期病人症状。