腹外疝病人的护理

第一节　概述

学习要求

熟悉：腹外疝的病因、病理解剖、临床分类、诊断要点和处理原则。

重点和难点问题

1.腹外疝的临床分类  ①易复性疝：疝内容物在腹内压增高时进入疝囊，平卧休息或用手轻推即可纳入腹腔。②难复性疝：疝内容物不能完全回纳到腹腔。③嵌顿性疝：疝环较狭小，在腹内压突然增高时，疝内容物强行通过疝环进入疝囊，由于疝囊颈的弹性收缩使疝内容物不能回纳腹腔，称嵌顿性疝。此时，疝内容物因静脉回流受阻而淤血和水肿。④绞窄性疝：嵌顿性疝如不及时解除，疝内容物血液循环障碍加重，以至最后完全阻断，称绞窄性疝。此时，疝内容物因缺血而坏死。

2.处理原则  腹外疝一般均需手术治疗。但1周岁以内的婴儿，随着生长发育，腹壁肌肉增强，有自愈可能，可暂缓手术；妊娠后期的腹外疝，在分娩后可自行消失，不必手术；对于嵌顿性疝，除非适合手法复位，否则应紧急手术；绞窄性疝，必须紧急手术，术前应积极纠正水、电解质和酸碱失衡。