解放军文职招聘考试肠瘘

 肠瘘

学习要求

了解：肠瘘的病因及分类、病理生理和处理原则。

熟悉：肠瘘的临床表现、诊断要点及护理。

重点和难点问题

一、护理诊断/护理问题

1.营养失调，低于机体需要量  与高消耗、肠瘘丧失导致的负氮平衡和维生素缺乏有关。

2.体液不足  与肠瘘使大量肠液丧失有关。

3.潜在并发症  瘘口周围皮肤感染、腹腔脓肿、肺炎、脓毒败血症。

二、非手术治疗的护理

1.充分引流  早期采用低半卧位，瘘口内放置双套管和滴水管，采用持续负压吸引的方法充分引流，以减少肠液对瘘口周围皮肤的腐蚀，促进瘘口自愈或达到稳定状态。

2.堵瘘的护理  ①外堵瘘，是以医用粘合胶，盲端橡胶管、塑料管、水压等将瘘管堵塞，促使其自行愈合的方法。护理要点：经常检查瘘管处有无肠液外漏；局部有无红肿、疼痛或伴体温升高；有肠液外溢时，应更换敷料，局部涂抹氧化锌软膏，并报告医生调整外堵方法。②内堵瘘，是将乳胶片或硅胶片置于肠腔内堵住瘘口，使肠液不再外溢以缩小瘘口的方法。护理要点：除观察有无肠液外漏、局部感染外，还应注意有无堵片位置不当造成的肠梗阻症状。

3.瘘口周围皮肤的护理  保持局部皮肤的清洁、干燥，做好瘘口管理，不使肠液外溢；若有肠液外溢，应随时清除，必要时敞开瘘口，周围皮肤涂擦氧化锌软膏，防止消化液的腐蚀。