解放军文职招聘考试原发性肝癌的病因

 肝癌

学习要求

了解：原发性肝癌的病因、病理；继发性肝癌。

熟悉：原发性肝癌的临床表现、诊断要点、处理原则及护理。

重点和难点问题

一、原发性肝癌的诊断

原发性肝癌早期症状多不明显，且缺乏典型性，出现症状后就诊多已属晚期，因此，对可疑的病人应进行下列检查，以明确诊断。①甲胎蛋白（AFP）的测定，是目前公认的简便而确诊率高的原发性肝癌定性诊断方法。如AFP持续阳性或定量＞500μg/L，同时排除妊娠、活动性肝炎、胚胎性肿瘤等，应考虑为肝细胞癌。②B超、CT、选择性腹腔动脉和肝动脉造影检查，对肿瘤的分辨率依次增高，可为肝癌的定位诊断提供依据。③肝穿刺针吸细胞学检查、组织切片检查，可作出病理诊断。

二、肝癌病人的护理措施

1.手术前  ①做好心理护理。②指导病人进食，给予营养支持，以改善肝功能、凝血机制和营养状况；指导病人休息，以减少体力消耗。③疼痛者，安置合适卧位，遵医嘱给予止痛剂。④维持水、电解质平衡。

2.手术后  ①体位：术后第1日取平卧位，第2日可取半坐卧位，避免剧烈咳嗽和过早活动，以防肝断面出血。②给氧：半肝以上切除者，需间断给氧3～4日。③营养：输液、输血、给多种维生素及改善肝功能药物；给予适量蛋白、高热量、高维生素饮食。④引流管护理：保持引流通畅，并观察、记录引流液的性状和量。⑤疼痛护理：遵医嘱给予镇痛剂，指导病人咳嗽时，用手捂住切口。⑥防治感染：遵医嘱给抗生素。

3.肝动脉插管化疗病人的护理  ①注药时应严格遵守无菌原则，保持导管的无菌状态。②注药后用肝素溶液（50U/ml）2～3ml冲洗导管，防止血液凝固堵塞导管。③有条件时，利用微量注射泵持续滴注抗癌药物。④观察化疗反应，若症状严重，应报告医生，遵医嘱减少药量、延长用药时间或暂停治疗；观察有无因胃、胆、胰、脾等动栓塞而引发并发症。⑤拔管后局部压迫15分钟，嘱病人卧床24小时，避免能使腹内压增高的动作。