解放军文职招聘考试膀胱损伤的病因和病理。

 膀胱损伤

学习要求

了解：膀胱损伤的病因和病理。

熟悉：膀胱损伤的临床表现、诊断要点及处理原则。

掌握：膀胱损伤的护理。

重点和难点问题

1.临床表现及诊断要点

（1）临床表现：①休克：尿外渗、腹膜炎及骨盆骨折大出血等可导致休克。②排尿困难和血尿：膀胱破裂后，尿液流入腹腔或膀胱周围，病人有尿意但不能排尿，或仅排少量血尿。③腹膜刺激征和腹痛：腹膜内型膀胱破裂，由于尿液流入腹腔可引起腹膜刺激征；尿外渗及血肿可引起下腹部疼痛。④尿瘘：贯穿性损伤或尿外渗感染后破溃，均可造成尿瘘。

（2）辅助检查：导尿及测漏试验、X线摄片及膀胱造影、B超检查均可帮助诊断。

2.处理原则  膀胱挫伤者，留置导尿管持续导尿；膀胱破裂者，行膀胱造口及膀胱周围引流术，其他与肾损伤相同。

3.护理措施  ①病情观察：与肾损伤内容基本相同。 ②做好留置导尿管及膀胱造口的护理：参见第四节。③遵医嘱输液、输血，应用止血药物和抗生素，并鼓励病人多饮水，摄取营养丰富易消化的食物。④合并骨盆骨折者，卧硬板床，勿轻易搬动。