解放军文职招聘考试石膏绷带术与护理

 石膏绷带术与护理

学习要求

熟悉：医用石膏的特性及其在骨科的应用；石膏的剪开、开窗与拆除；石膏的类别；石膏绷带的操作技术。

掌握：；石膏固定术的常见并发症；石膏固定病人的护理。

重点和难点问题

一、石膏包扎技术和注意事项

1.固定肢位  固定肢体关节于功能位或所需要的特殊位置，中途不要变动体位。

2.疱石膏卷  石膏卷应平放并完全浸没在水中，至停止冒气疱时从水中取出。每次只能浸泡一个石膏卷，并保持未用石膏卷不受潮湿。

3.包石膏绷带  石膏绷带卷应从肢体远侧走向近侧滚动，下一圈应压住上一圈的1/3，注意随时抚平贴妥，松紧适当，层次均匀，厚度一致，但在包扎的边缘、关节部及骨折部位可多包2～3层。

二、石膏固定术的常见并发症

1.骨筋膜室综合征  石膏包扎过紧或肢体进行性肿胀时，可引起骨筋膜室压力增高，使肌肉缺血坏死，导致肢体坏疽或缺血性肌挛缩。

2.压疮  因石膏凹凸不平压迫肢体引起。

3.废用性骨质疏松、关节僵硬 肢体长期固定，大量钙盐逸出骨骼引起骨质疏松；关节处瘢痕粘连，导致关节功能障碍。

4.化脓性皮炎  因固定部位皮肤破损、水疱破溃感染所致。

5.石膏综合征  见于石膏背心固定术后。由于上腹部包裹过紧，影响胃的容纳和扩张，进食后出现腹痛、呕吐；胸部包裹过紧，限制胸阔的活动和肺扩张，可引起呼吸窘迫及发绀。

三、石膏固定术后病人的护理诊断/护理问题

1.有周围神经血管功能障碍的危险  与石膏包扎过紧或肢体进行性肿胀有关。

2.有皮肤完整性受损的危险  与石膏变形、石膏内衬不平整有关。

3.自理缺陷  与固定肢体活动受限有关。

4.有废用综合征的危险  与长期固定，活动量减少有关。

5.潜在并发症  骨筋膜室综合征、压疮、废用性骨质疏松、关节僵硬、化脓性皮炎、石膏综合征等。

四、石膏固定病人的护理措施

1.安置适当的体位，患肢抬高，注意保暖，防止受凉，以促进静脉回流，减轻肿胀。

2.石膏未干时，应适当支托，防止变形，可通过提高室温或灯疱烤照促其干固；石膏干固后，应注意保护，防止折断，保持清洁干燥，防止大小便污染，如有污染可用毛巾沾肥皂液擦洗；更换敷料时，石膏窗周围用纱布保护，防止消毒液或脓液浸渍石膏。

3.观察远端肢体血运，有无骨筋膜室综合征的征象，如有异常，协助处理；石膏上如有血迹渗出，应做好标记，当血迹边界扩大时，及时报告医生，并协助处理；定时检查石膏边缘皮肤有无刺痒、压疮或化脓，告知病人勿搔抓石膏固定部位的皮肤或向石膏内填塞衬垫。

4.定时翻身，按摩皮肤，预防压疮；指导未固定部位的功能锻炼及固定部位肌肉的等长收缩，预防废用性骨质疏松及骨节僵硬。

5.石膏拆除后，局部可涂抹油膏，保持清洁，定时按摩；继续功能锻炼，给予理疗，促进肢体功能的恢复。

石膏绷带术与护理

学习要求

熟悉：医用石膏的特性及其在骨科的应用；石膏的剪开、开窗与拆除；石膏的类别；石膏绷带的操作技术。

掌握：；石膏固定术的常见并发症；石膏固定病人的护理。

重点和难点问题

一、石膏包扎技术和注意事项

1.固定肢位  固定肢体关节于功能位或所需要的特殊位置，中途不要变动体位。

2.疱石膏卷  石膏卷应平放并完全浸没在水中，至停止冒气疱时从水中取出。每次只能浸泡一个石膏卷，并保持未用石膏卷不受潮湿。

3.包石膏绷带  石膏绷带卷应从肢体远侧走向近侧滚动，下一圈应压住上一圈的1/3，注意随时抚平贴妥，松紧适当，层次均匀，厚度一致，但在包扎的边缘、关节部及骨折部位可多包2～3层。

二、石膏固定术的常见并发症

1.骨筋膜室综合征  石膏包扎过紧或肢体进行性肿胀时，可引起骨筋膜室压力增高，使肌肉缺血坏死，导致肢体坏疽或缺血性肌挛缩。

2.压疮  因石膏凹凸不平压迫肢体引起。

3.废用性骨质疏松、关节僵硬 肢体长期固定，大量钙盐逸出骨骼引起骨质疏松；关节处瘢痕粘连，导致关节功能障碍。

4.化脓性皮炎  因固定部位皮肤破损、水疱破溃感染所致。

5.石膏综合征  见于石膏背心固定术后。由于上腹部包裹过紧，影响胃的容纳和扩张，进食后出现腹痛、呕吐；胸部包裹过紧，限制胸阔的活动和肺扩张，可引起呼吸窘迫及发绀。

三、石膏固定术后病人的护理诊断/护理问题

1.有周围神经血管功能障碍的危险  与石膏包扎过紧或肢体进行性肿胀有关。

2.有皮肤完整性受损的危险  与石膏变形、石膏内衬不平整有关。

3.自理缺陷  与固定肢体活动受限有关。

4.有废用综合征的危险  与长期固定，活动量减少有关。

5.潜在并发症  骨筋膜室综合征、压疮、废用性骨质疏松、关节僵硬、化脓性皮炎、石膏综合征等。

四、石膏固定病人的护理措施

1.安置适当的体位，患肢抬高，注意保暖，防止受凉，以促进静脉回流，减轻肿胀。

2.石膏未干时，应适当支托，防止变形，可通过提高室温或灯疱烤照促其干固；石膏干固后，应注意保护，防止折断，保持清洁干燥，防止大小便污染，如有污染可用毛巾沾肥皂液擦洗；更换敷料时，石膏窗周围用纱布保护，防止消毒液或脓液浸渍石膏。

3.观察远端肢体血运，有无骨筋膜室综合征的征象，如有异常，协助处理；石膏上如有血迹渗出，应做好标记，当血迹边界扩大时，及时报告医生，并协助处理；定时检查石膏边缘皮肤有无刺痒、压疮或化脓，告知病人勿搔抓石膏固定部位的皮肤或向石膏内填塞衬垫。

4.定时翻身，按摩皮肤，预防压疮；指导未固定部位的功能锻炼及固定部位肌肉的等长收缩，预防废用性骨质疏松及骨节僵硬。

 

5.石膏拆除后，局部可涂抹油膏，保持清洁，定时按摩；继续功能锻炼，给予理疗，促进肢体功能的恢复。