解放军文职招聘考试手外伤

 手外伤

学习要求

了解：手外伤的检查与诊断。

熟悉：手外伤的处理原则和护理。

重点和难点问题

一、处理原则

1.现场急救  止血、减轻创口污染、防止再损伤和迅速转送。

2.早期彻底清创  开放伤，一般应争取在6～8小时内清创，对骨折、脱位、神经、肌腱、皮肤一期修复。若受伤超过12小时或一期修复有困难，可待创口愈合后，再行二期修复。

3.早期闭合创口  如皮肤修复有困难，可采用转移皮瓣或植皮等方法来覆盖创口；如受伤时间长，伤口污染重，可清创后引流3～5日，再作延期缝合。

4.手术后处理  ①抬高患肢，一般将手保持于功能位，即腕关节背伸30o，掌指关节屈曲45o，指间关节稍屈和拇指对掌位；如行肌腱、神经缝合，应将手固定在缝合处张力最小的位置。②包扎时相邻的手指用纱布隔开，露出指尖，以便观察血液循环情况。③手部创口10～14日拆线，带蒂皮瓣3～4周断蒂。④拆除外固定后，早期进行功能锻炼。⑤深部组织二期修复，需在创口愈合后1～2个月进行。

二、手外伤的护理

1.急诊处置  包括肌注TAT、做药物过敏试验、必要时输液、备血等。

2.观察病情  观察指端皮肤的颜色、温度及弹性，桡动脉搏动情况；观察有无体温升高、伤口红肿、渗出等感染征象。如有异常，及时报告医生。

3.保持有效固定，防止石膏松动及折断。

4.保护皮肤感觉丧失区  观察术后感觉恢复情况，嘱病人避免擦伤、烫伤或冻伤。若有神经损伤处烧灼性疼痛，可行封闭疗法。

5.指导病人进行功能锻炼。