解放军文职招聘考试婴幼儿型青光眼

 婴幼儿型青光眼

先天性青光眼（congenital  glaucoma）是胎儿发育过程中，前房角发育异常，小粱网Schlemm管系统不能发挥有效的房水引流功能，而导致眼压升高的一类青光眼。婴幼儿型青光眼（infantile  glaucoma）见于新生儿或婴幼儿时期，50%的患儿在出生时就有表现，80%在1岁以内得到确诊。65%的婴幼儿型青光眼患儿为男性，70%为双眼性。

一、病因与发病机制

原发性婴幼儿型青光眼的病因尚未充分阐明，但房角结构发育异常。大多数患儿表现为常染色体隐性遗传，其外显率不全且有变异，或呈多基因遗传疾病表现。

二、病情评估

（一）临床表现

1．特征性症状：畏光、流泪、眼睑痉挛是本病三大特征性症状。

2．角膜增大、前房加深。

3．其他体征：眼压升高、房角异常、青光眼性视盘凹陷及眼轴长度增加。

（二）辅助检查

眼压升高、房角异常、青光眼性视盘凹陷及眼轴长度增加，这些体征对确诊先天性青光眼十分重要。

三、治疗原则

手术是治疗先天性青光眼的主要措施。约80%的病例可望通过房角切开术或小梁切开术控制眼压。对房角切开术或小梁切开术后眼压仍控制不理想的病例，可选用滤过性手术。

四、护理

（一）术前护理

1．按全麻术前护理常规。

2．心理护理：多关心患儿，帮助患儿消除入院恐惧感、陌生感；加强与患儿家属沟通，告知家属病因、治疗方法，使其积极配合手术。

3. 术前严格遵医嘱禁食、禁水。

4. 术前应告知患者或家属此病的复杂性及预后，需终身随诊治疗等。

（二）术后护理

1. 按全麻术后护理常规。

2. 遵医嘱按时给予抗生素眼药水滴眼，告知患者家属药物的作用、副作用及注意事项。

3．密切观察伤口敷料有无渗血、患儿有无眼痛主诉或长时间哭闹等反常表现。如有上述表现，及时通知医生处理。

4．嘱家属督促患儿术后勿做剧烈运动，防止碰伤术眼。

5．健康指导

1）向家庭主要成员介绍本病的有关知识，婴幼儿出现怕光、流泪和不愿睁眼者，应尽早就诊。

2）告知家属术后按时用药的目的、方法及注意事项。

3）眼球明显增大的患儿，应特别注意保护眼睛，避免受到意外的伤害而出现眼球破裂。

4）加强患儿个人卫生特别是眼部卫生，嘱家属勿让患儿用脏水洗脸，不洁净的毛巾擦眼等。

5）先天性青光眼患儿如果在早期得到确诊并及时进行治疗，80%的患儿病情会得到控制。

6）内源性先天性白内障具有遗传性，应注意优生优育。

7）术后早期严禁压迫、按摩眼球。遵医嘱教会患者家属按摩眼球的方法。