解放军文职招聘考试角膜异物剔除术

 角膜异物剔除术

【目的及适应证】

1．及时剔除角膜异物，防止继发感染。

2．适用于附着或嵌在角膜上皮或浅层的异物。

【准备用物】

治疗盘、一次性5号直针头、消毒棉签、胶布、无菌敷料两块、装有生理盐水的洗眼壶、受水器、皮肤消毒剂、表面麻醉药、无菌生理盐水1支、抗生素眼膏、弯盘。

【操作方法】

1．操作者衣帽整齐、洗手、戴口罩。

2．查对医嘱核对并确认患者姓名、眼别、异物位置。执行患者告知制度，向患者及家属解释操作目的、配合方法。

3．患者取坐位或仰卧位。

4．再次查对医嘱，确认患者姓名，眼别.

5．滴表面麻醉药3次，冲洗结膜囊，观察异物是否冲掉。

6．冲洗不能去掉异物时，可用蘸有生理盐水的棉签在异物上做水平擦过或左旋转动作。

7．用上法仍不能去除异物，操作者带放大镜或在裂隙灯下，左手拇指和食指分开上下眼睑，嘱患者注视某一方向，用一次性5号针头从异物边缘轻轻进入角膜表层组织，针头与角膜成15°角，将异物由上向下轻拨取异物。剔除方向向靠近异物的角膜缘，剔除后用蘸有生理盐水的湿棉签擦去异物。

8．术毕，再次查对，涂抗生素眼膏，消毒眼周围皮肤，用无菌敷料包扎患眼。嘱患者24小时候方可去掉眼垫，如仍有疼痛，应立即就诊。

9．整理用物，洗手。

【注意事项】

1．严格执行无菌操作原则。

2．剔除异物最好使用焦点光线照明及双目放大镜。若取细小异物或锈环，应在裂隙灯下操作。

3．操作时，操作者要心细，谨慎，动作要轻，准确，避免损伤正常的角膜组织。

4．有锈环时，用针尖或异物铲将其轻轻刮除，务求彻底干净。锈环较深，祛除困难，不宜勉强刮除，可待1～2天铁锈周围组织坏死，刮除就较容易。可减少对角膜组织的破坏。

5．多发性角膜浅层异物，可分期取出。

6．深层异物应在手术室显微镜下手术取出，防止角膜穿孔，异物进入前房。