解放军文职招聘考试血液系统疾病护理常规

 血液系统疾病护理常规

一、血液系统疾病一般护理

1、按内科疾病一般护理常规执行。

2、保持空气清新，定期空气消毒。

3、严格执行消毒隔离制度和无菌操作。

4、病情轻或缓解期病人适当休息，病情严重者，需绝对卧床休息。

5、按医嘱给营养丰富，易消化饮食，贫血严重者给高热量、高蛋白，含维生素丰富的食物。

6、严密观察病情变化，注意病人是否有贫血、出血倾向、发热、寒战等症状。

7、与病人建立融洽的关系，耐心细致做解释工作，解除病人的忧虑，使其振奋精神，密切配合治疗。

8、定期更换内衣及床单，用温水擦浴，保持皮肤清洁干燥，长期卧床病人应按时翻身，以免发生褥疮。

9、嘱病人每日刷牙，有出血倾向病人，应勤漱口，用棉棒蘸生理盐水轻擦洗口腔，有溃疡时可涂碘甘油。

10、医嘱准备并协助医师作好各种治疗，同时按要求留取各种标本及时送检。

11、实施化学药物或放射性治疗的病人，注意观察疗效及反应，并鼓励病人多饮水，加强利尿促进尿酸的排泄。

12、进行健康指导，预防疾病复发，鼓励慢性病人坚持治疗，定期复查。

 

二、营养性贫血

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】

1、详细了解疾病的诱因。

2、观察面色、睑结膜、甲床颜色及脉搏等情况。

【症状护理】

1、贫血的护理

（1）严重时要卧床休息，限制活动，注意安全。

（2）贫血伴心悸气促时遵医嘱给予吸氧。

（3）给予高热量、高蛋白、高维生素类食物，如瘦肉、猪肝、豆类等。注意色、香、味的烹调，促进食欲。

（4）观察贫血症状，如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度，注意有无头晕眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。

（5）必要时遵医嘱输血。

2、食欲不振、腹胀的护理：

（1）鼓励病人少食多餐，提供色、香、味俱全的饮食。

（2）能够下床活动的病人，协助病人每天在床旁活动。

（3）严重腹胀的病人可以肛管排气。

3、眼睑水肿、下肢压陷性水肿的护理：加强皮肤护理，定时翻身。

4、合并贫血性心脏病的护理：

（1）遵医嘱给予低流量吸氧。

（2）根据病情选择适当的体位。

（3）遵医嘱给予输血，严格控制输血量和输血速度：20－30滴／分。

5、神经、精神异常的护理：

（1）专人守护，加床挡，防止摔伤等意外。

（2）保持皮肤清洁、于燥，防止皮肤损伤。

（3）遵医嘱给予叶酸、维生素和铁剂治疗。

【一般护理】

1、纠正饮食习惯，进食含铁丰富的事物，如肝、香菇、肉类等；进食含叶酸和维生素b12丰富的食品，如肝、肉类、蛋类、瓜果。

2、遵医嘱口服铁剂并饭后服用、忌茶，若铁剂为水制，用吸管吸人，防止牙龈染色，注意观察副作用。

3、提供相应的医学知识，纠正偏食习惯。

4、嘱病人坚持服药，一般能治愈。

【健康指导】

1、指导病人坚持服药。

2、进食营养丰富的饮食，如海带、肝、血、香菇等。

3、适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治愈。

 

三、再生障碍性贫血

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】

1、有无局部或全身感染的表现，发热、寒战、疼痛等。

2、入院前病人的活动水平。

3、对免疫抑制剂治疗和骨髓移植的反应。

4、皮肤粘膜有无出血点及出血的症状。

5、面色、睑结膜、甲床颜色。

【症状护理】

1、贫血的护理：

（1）严重时要卧床休息，限制活动，注意安全。

（2）贫血伴心悸气促时遵医嘱给予吸氧。

（3）给予高热量、高蛋白、高维生素类食物，如瘦肉、猪肝、豆类等。注意色、香、味的烹调，促进食欲。

（4）观察贫血症状，如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度，注意有无头晕眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。

（5）必要时遵医嘱输血。

2、出血的护理：

（1）明显出血时卧床休息，待出血停止后逐渐增加活动。

（2）严密观察出血部位、出血量、注意有无皮肤粘膜出血、淤斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、便血、血尿、女性病人月经是否过多，特别要观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血症状。

（3）遵医嘱给予止血药物或输血治疗。

（4）各种操作应动作轻柔，避免手术，穿刺后压迫局部或加压包扎。

（5）应避免刺激性食物以及粗硬食物。

3、感染的护理：

（1）病室环境清洁卫生，定期空气消毒，限制探视，进行保护性隔离。

（2）严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作。

（3）做好口腔、会阴及肛门的护理。

（4）观察病人有无发热、感染伴随症状及体征，鼓励病人多饮水，警惕感染中毒性休克。

（5）遵医嘱按时给予抗感染治疗。

（6）对病人及家属作好预防感染的卫生宣教工作。

4、合并脑出血的护理：

（1）密切观察生命体征变化及神志、意识等。

（2）保持皮肤粘膜清洁，定期翻身。

（3）遵医嘱给予输注甘露醇和单采血小板。

（4）加强口腔、会阴、肛门护理。

【一般护理】

1、长期应用雄性激素可出现水潴留、痤疮、毛发增多，女性停经等症状，应用糖皮质激素可出现类库欣综合征症状，应做好病情的观察和解释工作。

2、指导病人坚持服药。

3、对于悲观消极情绪，护士应经常巡视病房及时解决病人的实质问题，建立融洽的护患关系。

【健康指导】

1、避免接触有毒、有害的化学物质及放射性物质，警惕家用洗发剂、杀虫剂的毒性对人体的损害，避免应用某些引起骨髓抑制的药物，如氯霉素、保泰松等。

2、对病人加强疾病知识教育，预防感染和出血，坚持治疗，不擅自停药，定期复诊。

3、适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治愈。

4、保持个人卫生清洁、保暖，预防各种感染。