解放军文职招聘考试心血管系统疾病一般护理

 一、心血管系统疾病一般护理

1、了解病人主诉，有无胸闷、胸痛、心慌气急，并观察疼痛的部位、性质、持续时间，及时通知医师采取相应措施。

2、观察生命体征，定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压。

3、护士应熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品的使用。

4、抢救用品五固定，即定点放置、定人保管、定量供应、定时核对、定时消毒，使其保持完好备用状态。

5、氧疗护理：一般缺氧病人遵医嘱给予氧疗；急性肺水肿病人采用配置30％－50％酒精湿化间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气。

6、排泄护理：鼓励卧床病人多食蔬菜、水果、及富含纤维食物，养成每日排便习惯。连续数日未排便者可给予缓泻剂或低压温水灌肠，对危重病人记录24小时尿量，定时测体重。

7、生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人，协助其生活起居及个人卫生。

8、休息及卧位：重症病人绝对卧床休息，病情稳定者逐渐床上活动乃至下床活动，长期卧床者每2小时更换体位，心功能不全者采取半卧位或端坐位。

9、饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食；少量多餐、避免刺激。高血压、冠心病、心功能不全病人应限制钠盐的摄人。

10、药物护理：掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，正确指导服药。

11、心理护理：护士应保持良好工作情绪，关心、体贴、鼓励病人，做好充分的解释、安慰工作，避免他人谈论任何令病人烦恼、激动的事，协助病人克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。

12、健康指导：

（1）向病人及家属宣传有关的防治与急救知识。

（2）鼓励病人积极治疗各种原发病，避免各种诱因。

（3）劳逸结合，保证足够睡眠，避免任何精神刺激l

（4）根据不同疾病指导病人选择不同的饮食，少量多餐，忌烟酒。

（5）安装起搏器的病人应随身带好保健卡，冠心病病人应随身备好急救药。

（6）病人应遵医嘱按时服药，定期复查。

 

二、慢性心功能不全

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】

1、观察体重变化及活动量增加时对氧的需要量。

2、呼吸困难的改善情况、胃肠道状态。

3、病人对有关疾病的病因、治疗及有关护理的了解。

【症状护理】

1、咳嗽、咯血时了解咳嗽发生的时间、咯血的性状及量。

2、呼吸困难的护理：

（1）观察神志、面色、呼吸（频率、节律、深度）、心率、心律、血压、尿量等变化。

（2）取坐位或半坐位双下肢下垂，并给予30％－50％酒精湿化间断吸氧，每次持续20－30分钟。

（3）遵医嘱及早、准确使用镇静、强心、利尿、血管扩张剂。

3、呼吸道感染时注意保暖，保持室内空气新鲜；定时翻身拍背，鼓励和协助病人咳嗽。

4、栓塞：鼓励病人做床上肢体活动或被动运动。当病人肢体远端出现疼痛、肿胀时，应及时检查及早诊断处理。

【一般护理】

1、休息：根据心功能受损程度而定。

心功能Ⅰ级——病人应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。

心功能Ⅱ级——病人应增加休息，但能起床活动。

心功能Ⅲ级——病人应限制活动，增加卧床休息时间。

心功能Ⅳ级——病人绝对卧床休息，原则上以不出现临床症状为限。

2、饮食：以高维生素、低热量、少盐、少油、富含钾、镁及适量纤维素的食物，宜少量多餐，避免刺激性食物，对少尿病人应根据血钾水平决定食物中含钾量。

3、吸氧：按本章一般护理常规执行。

4、排泄：按本章一般护理常规执行。

5、皮肤及口腔：重度水肿病人，应定时翻身，保持床单位整洁、干燥。呼吸困难者易发生口于、口臭，应做口腔护理。

6、心理护理：按本章一般护理常规执行。

【健康指导】

1、根据病人接受能力讲解本病相关知识，使病人学会自我护理的方法。

2、根据病人心功能情况适度安排活动与休息。

3、加强宣传避孕和节育的重要性。

 

三、急性心功能不全

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】

1、呼吸频率、节律、深度、有无气短及病人的精神状态。

2、病人焦虑的程度及其正常的应对机制。

3、皮肤的颜色、温度、湿度。

【症状护理】

按本章一般护理常规执行。   

【一般护理】

1、 将病人安置于危重监护病房，予持续心电、呼吸、血压等监护，注意心率、心律、心音强弱变化，详细记录护理内容。

2、观察病人神志、尿量、出汗等变化。

3、协助病人咳嗽，保持呼吸道通畅。

4、遵医嘱给予快速、强效的强心剂及利尿剂，准确记录出人量。

5、严格控制输液速度。

6、心理护理：按本章节一般护理常规执行。

【健康指导】

按本章节一般护理常规执行。   

四、心律失常

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】

1、了解心律失常发生的原因。

2、 监测心电图，判断心律失常的类型。

3、观察脉搏的频率、节律的变化及有无心排出量减少的症状。

【症状护理】

1、用药护理：遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察疗效。

2、心电监护：对严重心律失常进行心电监护，护士应熟悉监护仪的性能、使用方法，要注意有无引起猝死的危险征兆，一旦发现立即报告医师，做出紧急处理。

3、阿一斯综合征抢救的护理配合

（1）立即叩击心前区及进行人工呼吸，通知医师，备齐各种抢救药物及物品。

（2）建立静脉通道，遵医嘱按时正确给药。

（3）心室颤动时积极配合医师做电击除颤或安装人工心脏起搏器。

4、心脏骤停抢救的护理配合

（1）同阿一斯综合征抢救配合法。

（2）保证给氧，保持呼吸道通畅，必要时配合医师行气管插管及应用呼吸机辅助呼吸，并做好护理。

（3）建立静脉通道，准确、迅速、及时的遵医嘱给药。

（4）脑缺氧时间较长者，头部可置冰袋或冰帽。

（5）监测24小时出人量，必要时留置导尿。注意保暖，防止并发症。

（6）严密观察病情变化及时填写特护记录。

5、室上性心动过速发作较频，再次发作时间较短者，可用以下方法进行自救：

（1）刺激咽部，诱发恶心。

（2）深吸气后屏气，再用力做呼气动作。

（3）按压一侧颈动脉窦5－10秒。

6、护士应做好复律前、中、后护理。

【一般护理】

1、鼓励其正常工作和生活，注意劳逸结合；轻度心律失常病人应适当休息，避免劳累；严重心律失常病人应卧床休息；为病人创造良好的安静休息环境，协助做好生活护理。

2、测量各种心律失常脉搏时，每次测量时间不少于1分钟。

3、饮食不宜过饱，保持大便通畅。

4、特殊检查要向病人解释其注意事项，鼓励病人消除顾虑配合检查。

5、在用药过程中应密切观察药物反应，防止过量或严重的毒副作用发生，并给予相应的护理。

6、备好抢救用品，包括各种抢救药品和抗心律失常药物及各种抢救器械，如除颤仪、氧气、起搏器等要处于备用状态。

7、消除病人焦虑、恐惧情绪，给予必要的解释和安慰，对于进行心电监护的病人，需加强巡视，给予病人较多的心理支持，有利于配合治疗。

【健康指导】

1、积极防治原发疾病，避免各种诱发因素，如：发热、疼痛、饮食不当、睡眠不足等。应用某些药物（抗心律失常药、排钾利尿剂等）后产生不良反应时应及时就医。

2、适当休息与活动。无器质性心脏病者应积极参加体育锻炼，调整自主神经功能，器质性心脏病病人可根据心功能情况适当活动，注意劳逸结合。

3、教会病人及家属测量脉搏和听心律的方法。

4、指导病人正确选择食谱。饱食、刺激性饮食、嗜烟酒等均可诱发心律失常，应选低脂、易消化、清淡、富营养、少量多餐饮食；合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄人，多进含钾的食物，以减轻心脏负荷和防止低血钾症而诱发心律失常。

5、保持大便通畅。加强锻炼，预防感染。

6、讲解坚持服药的重要性，不可自行减量或撤换药物，如有不良反应及时就医。

7、定期复诊，以便及早发现病情变化。