解放军文职招聘考试支气管扩张咯血

 支气管扩张咯血

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】

1、咳嗽、咳痰、咯血情况并观察疾的量、性质、颜色和气味。

2、心理状态。

【症状护理】

1、顽固性咳嗽的护理：保持室内适宜温湿度，减少病人与刺激物的接触，必要时给以止咳祛疾剂。

2、大量脓痰的护理：

（1）根据不同部位每日定时进行体位引流，并在饭前进行。认真观察并正确记录每日引流出的疾量、性质。

（2）体位引流前给予雾化吸人，效果更佳。引流后可用淡盐水漱口，保持口腔清洁，增加食欲。

 3、咯血的护理：

（1）嘱卧床休息。

（2）给予心理安慰使病人保持镇静，解除恐惧。鼓励病人将血咯出。

（3）注意观察有无咽痒、发干、胸闷、心慌面色苍白等大咯血先兆。有异常及时与医师联系，必要时采取抢救措施。

4、大咯血的护理：

（1）立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背。

（2）及时吸出口腔内的血块。

（3）应用止血药注意观察用药效果和不良反应的发生。

5、呼吸衰竭的护理：参照呼吸衰竭的护理。

【一般护理】

1、给以高蛋白、多纤维素的饮食。做好口腔护理。

2、遵医嘱合理使用抗生素。并观察疗效和不良反应。

【健康指导】 

1、避免呼吸道感染和刺激。

2、补充营养，加强锻炼或接受人工被动免疫。

3、注意保暖，冬季外出时戴好口罩。

4、使病人了解坚持体位引流的意义和目的。

 

六、肺结核

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】

1、体温、脉搏、呼吸和血压。

2、观察有无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。

3、有无全身中毒症状，如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。

4、有无接触史，了解病人的生活条件，生活环境及心理状态。

【症状护理】

1、咳嗽、咳疾的护理：遵医嘱给予相应止咳祛疾药。喉痒时可用局部蒸气湿化。痰多时采取体位引流。

2、发热的护理：应卧床休息，多饮水，必要时给予物理降温或遵医嘱给予小剂量解热镇痛药，并监测体温变化，高热病人参照高热护理常规执行。

3、盗汗的护理：及时擦身，更换衣服，避免衣被过厚。

4、咯血的护理：

（1）立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背。

（2）及时吸出口腔内的血块。

（3）应用止血药注意观察用药效果和不良反应的发生。

5、胸痛的护理：采取患侧卧位，遵医嘱给止痛药。

【一般护理】

1、活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。

2、进高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。

3、了解病人服药情况，询问病人用药后的不良反应，发现异常，及时与医师联系。

4、宣传结核病的知识，切断传播途径，控制传染源。

5、易产生悲观情绪。当出现大咳血时，病人会感到紧张、恐惧。护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信心，积极配合治疗。

【健康指导】

1、宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定时消毒。

2、定期复查，以便调整治疗方案。

3、说明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量。全程五大原则的重要性。介绍有关药物的剂量、用法取得病人及家属的主动配合。

4、指导病人合理安排生活，保证充足的睡眠和休息时间。注意营养搭配和饮食调理，增加机体抗病能力，避免复发。

 

七、呼吸衰竭

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】

1、呼吸衰竭的程度、类型及神志、血压、呼吸、脉搏、尿量等。

2、病人的心理状态。

【症状护理】

1、呼吸困难的护理：

（1）取坐位或半卧位。

（2）保持适宜温湿度，空气洁净清新，避免和去除诱发因素。

（3）保持呼吸道通畅，遵医嘱给以支气管解痉药。

（4）观察呼吸的次数、比例、深浅度和节律的变化及水、电解质、酸碱平衡情况，准确记录出人量。

（5）去除紧身衣服和厚重被服，减少胸部压迫。

2、咳嗽、咳疾的护理：

（1）危重病人定时翻身拍背，无力咳痰给予吸痰。

（2）如建立人工气道要加强湿化，遵医嘱气道内滴药，并预防感染。滴药后及时吸痰。

3、睡眠障碍的护理：出现烦躁不安、睡眠昼夜颠倒者，应注意病人的安全。

4、肺性脑病的护理：

（1）观察生命体征：神志、血压、脉搏、呼吸及皮肤粘膜、球结膜、尿量的变化。

（2）保持皮肤、口腔的清洁。

（3）危重病人取半卧位。定时翻身、拍背，帮助排痰。备好吸痰器和抢救物品。

（4）病情危重者建立人工气道：按照人工气道护理常规执行。

【一般护理】

1、提供安静、整洁、舒适的环境。

2、急性发作时，护理人员应保持镇静，减轻病人焦虑。缓解期病人进行呼吸运动和活动。协助他们适应生活，根据身体情况，做到自我照顾和正常的社会活动。

3、给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食。少量多餐。

4、密切观察呼衰程度及血压、脉搏、尿量、和神志。

5、遵医嘱给予合理氧疗。

6、严格限制探视，防止交叉感染。

【健康教育】

1、指导病人缩唇呼吸，改善通气。

2、预防呼吸道感染，根据季节更换衣服。

3、戒烟，减少对呼吸道粘膜的刺激。

4、饮食采取少量多餐。进高蛋白、高维生素、易消化软食。

5、坚持适当的室外活动。也可采取人工被动免疫。

 

    代谢性内分泌系统疾病护理常规

一、代谢性内分泌系统疾病一般护理

1、按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

2、休息与卧位应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息。

3、根据不同疾病给予各种治疗饮食并嘱病人遵守膳食原则。

4、要求向病人作必要的解释取得合作，以保证试验过程和标本采集准确无误。

5、危象病人应绝对卧床休息，设专人护理，保持环境安静，避免声、光等不良刺激。

6、根据病种及病情向病人及家属进行健康教育。

 

二、糖尿病

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】

1、询问既往饮食习惯，饮食结构和进食情况及生活方式、休息状况、排泄状况、有无特殊嗜好。

2、有无糖尿病家族史，泌尿道、皮肤、肺部等感染。

3、观察有无低血糖表现。

4、有糖尿病慢性并发症的病人，注意观察有无血管、神经系统异常。

【症状护理】

1、感染的护理：指导病人注意个人卫生，保持全身和局部清洁，加强口腔、皮肤和阴部的清洁，做到勤换内衣。

2、肢体麻木、疼痛的护理：注意保护足部，鞋袜不宜过紧，保持趾间干燥、清洁。经常检查有无外伤、鸡眼、水泡、趾甲异常等，并及时处理。剪趾甲时注意剪平，不要修剪过短。应禁烟，进行适当的体育锻炼。

3、眼部病变的护理：出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用力排便。视力下降时，加强日常生活的协助和安全护理。

【一般护理】

1、生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运动，循序渐进并长期坚持，运动方式可结合病人的爱好，老年人以散步为宜，不应超过心肺及关节的耐受能力，否则会导致并发症。

2、让病人明确饮食控制的重要性。计算标准体重，控制总热量。严格定时定量进餐，饮食搭配均匀，分配一般为1／5、2／5、2／5或1／3、l／3、l／3。

3、注射胰岛素病人的护理：

（1）胰岛素需置于0－5℃冰箱存放。

（2）抽吸胰岛素剂量必须准确，抽吸时摇匀并避免剧烈振荡。

（3）观察和预防胰岛素不良反应，如低血糖反应、胰岛素过敏及注射部位皮下脂肪萎缩或增生。

（4）两种胰岛素合用时，先抽吸短效胰岛素，后抽吸中效及长效胰岛素。

4、按时测体重，必要时记录出人量。

5、每日起居应有规律，养成早睡早起的好习惯。

6、病人易产生焦虑，应鼓励病人，坚持控制血糖，可避免或延缓并发症的发生，并给予精神上的支持。

【健康指导】

1、饮食护理：

（1）定时定量进餐，避免进食时间延迟或提早，避免吃糖。

（2）避免吃浓缩的碳水化合物，避免饮用酒精饮料，避免食用高胆固醇、高脂肪食物。

2、胰岛素使用法：

（1）指导所使用胰岛素的作用时间及注意事项。

（2）指导低血糖反应的紧急处理，食用糖水、高糖等。

3、指导病人掌握正确的尿糖及血糖检查方法。

4、足部护理：

（1）定期检查足部皮肤，以早期发现病变。

（2）促进足部血液循环，以温水浸泡双脚，时间不可过长，5分钟左右，冬季应注意保暖，避免长时间暴露于冷空气中。

（3）以润滑剂按摩足部，避免穿过紧的长裤、袜、鞋。

（4）避免穿拖鞋、凉鞋、赤脚走路，禁用暖水袋，以免因感觉迟钝而造成踢伤、烫伤。

5、身体清洁：

（1）勤洗澡，不可用过热的水，以免烫伤。

（2）女病人阴部用温水清洗，以减轻不适。

（3）阴部及脚趾皮肤避免潮湿，应随时保持干燥。

6、适当的休息，睡眠时间以能够恢复精神为原则。

7、运动可减少身体对胰岛素的需要量，依病人喜好和能力，共同计划规律运动，鼓励肥胖病人多运动。

8、保持情绪稳定，生活规律。

9、按医嘱服用降糖药，定期复查。