军队文职考试【护理学】手部急性化脓性感染

 　　军队文职考试资料：手部急性化脓性感染

　　1.脓性指头炎

　　多因刺伤后金黄色葡萄球菌等致病菌侵入，造成手指末节掌面的皮下组织化脓性感染。初起，指尖有针刺样疼痛，软组织肿胀。因指头皮肤与指骨骨膜有纵形纤维索形成许多密闭小腔，其压力增高，迅速出现愈来愈剧烈的疼痛。呈波动性跳痛，下垂时加重。虽指头红肿不明显，多半有全身症状，晚期大部组织坏死，形成慢性指骨骨髓炎。

　　治疗：肿胀不明显的初期指头炎可用热盐水浸泡多次，每次约30分钟;亦可用药外敷，酌情用抗菌药物。一旦出现跳痛，指头的张力明显增高，即应做切开引流，在患指侧面做纵形切口或两侧对口引流。切口尽可能长些，但不可超过末节和中节交界处，以免伤及腱鞘。如脓腔较大时，宜做对口引流，但不应做鱼口形切口。

　　2.急性化脓性腱鞘炎及手掌深部间隙感染

　　常因金黄色葡萄球菌经手部伤口感染掌腱膜、掌中间隙、鱼际间隙。共同特点是疼痛剧烈，受感染的相应部分肿胀明显，功能障碍，往往伴有发热等全身症状。

　　治疗：早期治疗与脓性指头炎相同，如无好转，应早期切开减压与引流，以防肌腱坏死。

　　三、化脓性滑囊炎

　　桡侧滑囊和尺侧滑囊互相沟通，炎症可互相蔓延，二者近端在尺、桡骨茎突上2cm处与屈肌后间隙相邻。

　　故化脓性滑囊炎应及时治疗，以防扩散。化脓性滑囊炎明显肿胀，穿刺有脓时，应及早切开减压、引流。

　　桡侧滑囊炎切开时，切口宜在大鱼际肌尺侧缘远侧半段，因近侧半段有正中神经返支(运动支)存在，如受损伤将会丧失重要的拇指对掌功能。

　　例题：(判断题)

　　滑囊炎治疗可穿刺抽出囊内容物后注入醋酸强地松龙。

　　A.正确

　　B.错误

　　正确答案：A

　　例题：

　　脓性指头炎如未及时切开引流易导致( )

　　A.掌中间隙感染

　　B.鱼际间隙感染

　　C.化脓性腱鞘炎

　　D.指骨缺血坏死

　　E.毒血症

　　正确答案：D