2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：颅底骨折的临床表现和护理措施
颅底骨折多为颅盖骨折延伸到颅底，或由强烈的间接暴力因素作用于颅底所致，常为线性骨折。依据骨折的部位可分为颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。
一、颅底骨折的临床表现
骨折部位
脑脊液漏
瘀斑部位
可能损伤的神经
颅前窝
鼻漏
眶周、球结膜下（“熊猫眼”征）
嗅神经、视神经
颅中窝
鼻漏和耳漏
乳突部（Battle征）
面神经、听神经
颅后窝
无
乳突部、枕下部、咽后壁
第IX-XII对脑神经
二、颅底骨折的临床表现
1.预防颅内感染：预防颅内感染是颅底骨折合并脑脊液漏的护理重点。
(1)保持清洁：保持耳道、鼻腔及口腔的清洁，每日两次清洁和消毒，但不可滴药和冲洗。
(2)观察脑脊液漏出量：放置干棉球于外耳道、鼻前庭，但不可填塞，若湿后及时更换更换，统计棉球的数量，估计脑脊液的漏出量。
(3)防止颅内压增高：告知病人避免咳嗽、打喷嚏、拧鼻涕、用力排便等，避免颅内压突然升降导致或脑脊液逆流。
(4)操作禁忌：有脑脊液漏者，禁止腰穿;脑脊液鼻漏者，禁止鼻饲、经鼻吸痰或行鼻导管吸氧等。
(5)预防给药：遵医嘱给予预防性地应用抗生素和TAT。
(6)观察病情：观察有无体温升高、头痛等感染征象。
2.促进硬脑膜漏口的闭合。采取床头抬高30°患侧卧位，凭借重力作用使脑组织移到颅底硬脑膜裂口处，使局部粘连而封闭漏口，维持这种体位至脑脊液漏愈合后3～5日，以后可变换为其他体位。
3.观察病情。骨折合并脑组织、脑血管损伤或脑水肿时，病人可有癫痫、颅内压增高、脑疝等症状发生。因此，应严密观察意识、生命体征、瞳孔及肢体活动等情况，以及时发现颅内压增高及脑疝的征象。
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(责任编辑：长理培训)
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