2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：NRDS的考点总结

来源： 2019-02-17 11:31中

NRDS的考点总结有：

第一，病因与发病机制。NRDS主要是由于缺乏肺表面活性物质(PS)所致，而咱们讲呼吸系统概述时，涉及过这个知识点，PS主要是由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌，可以降低肺泡表面张力，保持功能残气量，防止呼气末肺泡萎陷，稳定肺泡内压和减少液体自毛细血管向肺泡渗出。同时，PS这个物质又比较特殊，在孕18〜20周开始产生，缓慢增加，至35〜36周迅速增加，故胎龄小于35周的早产儿，PS含量缺乏，易出现NRDS。

第二，临床表现。生后6小时内出现呼吸窘迫，患儿可表现为鼻翼煽动，呼气性呻吟，三凹征。呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点。可出现肌张力低下，呼吸暂停甚至出现呼吸衰竭。听诊呼吸音减弱，早期无啰音，后期可出现细小水泡音，胸骨左缘收缩期杂音。

第三，辅助检查。血气分析示PaO2下降，PaCO2升高，pH降低;抽取羊水测磷脂(PL)和鞘磷脂(SS)的比值，低于2：1，提示胎肺发育不成熟;X线检查显示有“白肺”。

第四，治疗要点。纠正缺氧，给氧，气道正压通气;表面活性物质制剂替代治疗;呼吸改善通气，代谢性酸中毒给予5%碳酸氢钠，维持酸碱平衡;支持治疗，保证液体和营养供应。

第五，护理措施。保持呼吸道通畅，必要时雾化吸入;给氧;保暖，维持环境温度22～24℃;保证营养供给，不能吸乳、吞咽者可用鼻饲法或静脉补充营养;最后，因为NRDS的患儿多为早产儿，住院时间较长，抵抗力较差，极易发生院内感染，作好各项消毒隔离工作至关重要。

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