2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：新生儿颅内出血
1.病因和发病机制：
(1)产伤性颅内出血：分娩过程中胎头所受压力过大、局部压力不均或头颅在短时间内变形过速者均可导致大脑镰、小脑幕撕裂而致硬脑膜下出血;脑表面静脉撕裂常伴蛛网膜下腔出血。
(2)缺氧缺血性颅内出血：①缺氧和酸中毒直接损伤毛细血管内皮细胞，使其通透性增加或破裂出血。②缺氧和酸中毒损伤脑血管自主调节功能，形成压力被动性脑血流，当体循环压力升高时，脑血流量增加而致毛细血管破裂。相反，在血压下降时，脑血流量减少而致缺血性改变，缺血坏死区内可有出血灶。
(3)小于32周早产儿在大脑侧脑室和第四脑室周围的室管膜下以及小脑软脑膜下的外颗粒层均留存有胚胎生发层基质，该组织是一个未成熟的毛细血管网，其血管壁仅有一层内皮细胞，缺乏胶原组织支撑，小毛细血管脆弱，当动脉压突然升高时即可导致毛细血管破裂出血，室管膜下血液向内可穿破室管膜引起脑室内出血，脑室周围纤溶系统活跃，故向外可扩散到白质致脑实质出血。
(4)其他：不适当地输注高渗液体、频繁吸引和气胸等均可使血压急剧上升引致脑血流变化而造成颅内出血。新生儿肝功能不成熟，凝血因子不足，也是引起出血的一个原因。此外，一些出血性疾病也可引起新生儿颅内出血。
2.临床表现：
(1)常见症状：颅内出血的症状和体征与出血部位及出血量有关。一般生后1～2天内出现。
①意识形态改变：如激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等。
②眼症状：如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等。
③颅内压增高表现：如脑性尖叫、前囟隆起、惊厥等。
④呼吸改变出现：呼吸增快、减慢、不规则或暂停等。
⑤肌张力改变：早期肌张力增高以后减低。
⑥瞳孔：不对称，对光反应差。
⑦其他：黄疸和贫血。
温馨提示：因考试政策、内容不断变化与调整，长理培训网站提供的以上信息仅供参考，如有异议，请考生以权威部门公布的内容为准！
(责任编辑：长理培训)
点击加载更多评论>>