2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识: 如何护理感染性心内膜炎病人
如何护理感染性心内膜炎病人：
(一)病因
IE发病主要与以下因素有关：
①瓣膜内皮细胞受损：正常瓣膜内皮细胞抵抗循环中的细菌黏附，防止感染形成。血液湍流、导管损伤、炎症及瓣膜退行性变等可引起瓣膜内皮损伤，使内皮下基质蛋白暴露、组织因子释放、纤维蛋白及血小板沉积，从而有利于细菌黏附和感染。
②短暂菌血症：各种感染或细菌寄居的皮肤黏膜的创伤导致暂时性菌血症，循环中的细菌定居在无菌性赘生物上即可发生心内膜炎。
(二)临床表现
①发热：是最常见的症状，主要与感染和(或)赘生物脱落引起的菌血症或败血症有关。②心脏杂音绝大多数病人有病理性杂音，可由基础心脏病和(或)心内膜炎的局部赘生物形成、瓣膜损害所致。
③动脉栓塞与赘生物脱落有关，且以开始抗生素治疗头2周内发生率最高。可发生于机体的任何部位而出现相应的症状和体征，其中以脑和脾栓塞最为常见。
④感染的非特异性症状如贫血、脾大等，部分病人可见杵状指(趾)。
(三)实验室及其他检查
①血培养是最重要的诊断方法，药物敏感试验可为治疗提供依据。
②超声心动图:对于IE的早期诊断、明确心脏基础病变及心内并发症、判断预后及指导治疗意义重大，为本病临床诊治最基本的检查方法。
(四)常用护理诊断
(1)体温过高：与感染有关。
(2)营养失调:低于机体需要量与食欲下降、长期发热导致机体消耗过有关。
(3)潜在并发症:栓塞、心力衰竭。
(五)护理措施
①观察体温及皮肤黏膜，判断病情进展及治疗效果。
②正确采集血标本:告知病人及家属为提高血培养结果的准确率，需多次釆血，且采血量较多，在必要时甚至需暂停抗生素，以取得理解和配合。
③饮食护理:给予清淡、高蛋白、高热量、高维生素、易消化的半流质或软食，以补充发热引起的机体消耗。鼓励病人多饮水，做好口腔护理。
④发热护理:高热病人卧床休息，病室的温度和湿度适宜。可采用冰袋或温水擦浴等物理降温措施，并记录降温后的体温变化。
⑤抗生素应用的护理:遵医嘱应用抗生素治疗，观察药物疗效、可能产生的不良反应，并及时报告医生。
⑥潜在并发症:心脏超声可见巨大赘生物的病人，应绝对卧床休息，防止赘生物脱落。观察病人有无栓塞征象，重点观察瞳孔、神志、肢体活动及皮肤温度等。
【单选题】
感染性心内膜炎的护理诊断不包括( )。
A.体温过高
B.营养失调
C.疼痛
D.潜在并发症：栓塞
【参考答案】C。
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(责任编辑：长理培训)
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