2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：心包穿刺的适应症及治疗要点

来源： 2019-02-17 23:17中

首先我们一起看一个题目：

1.【单选题】首次心包穿刺抽液量不超过：

A.100ml B.300ml

C.400ml D.1000ml

1.【答案】A。

1.主要适应症：

心脏压塞、超声心动图下舒张期积液厚度超过20mm、怀疑化脓性或结核性心包积液。

2.目的：

通过心包穿刺术达到缓解压迫症状或向心包内注射药物的治疗。

3.体位：

半坐卧位或坐位，利于呼吸。心脏压塞的患者往往被采取前倾坐位。勿用力咳嗽、深呼吸或突然改变体位，以免引起疼痛加重。

4..心包穿刺术的配合与护理

(1)术前护理:建立静脉通道，备阿托品静脉注射，防止术中发生迷走神经反射。择期手术应禁食4～6小时。协助患者取坐位或半卧位。

(2)术中配合：嘱患者勿激烈咳嗽或深呼吸，严格无菌操作，抽液过程中随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔。抽液要缓慢，每次抽液量不超过300ml，以防急性右心室扩张，一般第一次不宜超过100ml，若抽出新鲜血，立即停止抽吸，密切观察有无心脏压塞症状，观察病人的反应和主诉，如面色、呼吸、血压、脉搏、心电等变化，如有异常，及时协助医生处理。

(3)术后护理：穿刺部位覆盖无菌纱布，用胶布固定;穿刺后2小时内继续心电、血压监测，嘱病人休息，并密切观察生命体征变化;心包引流者做好引流管的护理，待心包引流液<25ml/天时拔除导管。

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