2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：女性生殖系统三种阴道炎的比较
女性生殖系统炎症包括来自下生殖道的外阴、阴道、宫颈至盆腔内的子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜、盆腔结缔组织而来的炎症。其中阴道炎症的相关内容是本章节的重点和易考点。我们知道常见的阴道炎症包括滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病及萎缩性阴道炎(老年性阴道炎)。今天给大家总结的知识点就是这三种阴道炎在病因、传播方式、临床表现、处理原则及护理要点五方面的比较，列表如下：
女性生殖系统三种阴道炎的比较
滴虫阴道炎
外阴阴道假丝酵母菌病
萎缩性阴道炎（老年性阴道炎）
病因
阴道毛滴虫
假丝酵母菌，80%~90%为
卵巢功能衰退，雌激素水平降低，常见于绝经及卵巢去势后妇女
白假丝酵母菌
传播方式
直接传播：性交
内源性感染：主要感染途径
-
间接传播：公共浴池、坐式便器、衣物、污染器械及敷料等
性交传染
间接传染
临床表现
①典型症状：稀薄的泡沫状阴道分泌物增多，呈脓性、灰黄色或黄绿色，有臭味；
①典型症状：分泌物为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样；
①典型症状：分泌物增多、稀薄，呈淡黄色，严重者呈血样脓性白带；
②外阴及阴道口：瘙痒、灼热、疼痛、性交痛；
②外阴及阴道口：奇痒、灼热、疼痛、性交痛；
②外阴及阴道口：瘙痒、灼热不适、性交痛；
③尿道口：尿频、尿痛，有时可见血尿；
③尿道口：尿痛，尿液刺激水肿的外阴；
③妇科检查：阴道上皮皱襞消失、萎缩，阴道黏膜充血，伴有小出血点，有时见浅表溃疡，严重者阴道狭窄或闭锁，形成阴道积脓或宫腔积脓。
④妇科检查：阴道黏膜充血，严重者形成“草莓样”宫颈。
④妇科检查：外阴红斑、水肿，常伴有皮肤抓痕，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，急性期可见糜烂及浅表溃疡。
处理原则
①全身用药：甲硝唑或替硝唑；（夫妻同治）
①消除诱因：停用广谱抗生素及激素类，治疗糖尿病；
①抑制细菌生长：阴道深部用药甲硝唑或诺氟沙星
②局部用药：甲硝唑阴道泡腾片塞入阴道。
②局部用药：2%~4%碳酸氢钠坐浴或冲洗阴道后应用咪康唑栓剂、克霉唑栓剂或制霉菌素栓剂；
②增加阴道抵抗力：补充雌激素是主要治疗方法（乳癌或子宫内膜癌病人慎用）；局部涂0.5%己烯雌酚软膏，全身用药口服尼尔雌醇。
③全身用药：氟康唑等。
护理要点
①指导病人自我护理，加强健康教育：内裤、坐浴及洗涤用物应煮沸消毒5~10分钟；
②指导病人配合检查：取分泌物前24~48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药；
③告知全身用药注意事项；甲硝唑用药期间及停药24小时内、替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒；甲硝唑可透过胎盘到达胎儿体内，亦可从乳汁中排泄，故孕20周前禁用，哺乳期不宜用药；
④指导病人正确阴道用药：遵循药液冲洗阴道后再塞药的原则；
⑤强调治愈标准及随访：滴虫阴道炎常于月经后复发，故治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月经后复查阴道分泌物，若经3次检查均阴性，方可称为治愈。
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(责任编辑：长理培训)
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