2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：肾结核的辅助检查方法

来源： 2019-02-18 00:09中

1.尿液检查：尿液多经酸性，常规检充可见蛋白、白细胞和红细胞。尿沉渣涂片作抗酸染色，约50%~70%的病例可找到结核分核杆菌，以清晨第一次尿液检查阳性率最高，至少连续检查3次。尿结核分核杆菌培养对肾结核诊断有决定性意义，阻性率可高达90%，但费时较长(4～8周)。

2.影像学检查

(1)B超：对于中晚期病例可初步确定病变部位，常显示肾结构素乱，有钙化者则显示强回声，也容易发现对侧肾积水及膨胱李缩。

(2)X线：泌尿系统平片(KUB)可见到病肾局处或斑点状钙化影或全肾广泛钙化。静脉尿路造影(IVU)是诊断泌尿系统结核的标准方法，可以了解患侧肾动脉、病变程度与范围。早期表现为肾盏破坏，边缘不整呈虫蚀样改变，逐渐表现为肾盏颈部狭窄而致肾盏扩张甚至消失。有干酪样坏死灶时可见空洞影，肾破坏严重而失去功能时表现为不显影。输尿管常有狭窄，僵硬或继发性扩张等表现。膀胱痉挛时容量明显减少，肠胱壁粗糙，形态僵硬。对不显影的肾可辅以逆行造影或穿刺造影，但均为有创，且无法了解肾功能。

(3)CT和MRI：IVU显影不良时有助诊断。在病变后期，CT能直接显示扩大的肾盏肾盂、皮质空洞及钙化灶，三维成像可显示输尿管全长病变。MRI对了解上尿路积水情况有特殊意义。

3.膀胱镜检查：可见膀胱黏膜炎性充血，水肿，浅黄色结节、结核性溃疡、肉芽肿及瘢痕等病变，以膀胱三角区和患侧输尿管口周固较为明显。膨胱挛缩或急性膀胱炎时，不宜做膀胱镜检查。

通过上述检查，可依据患者的具体情况给予抗结核化疗，手术治疗必须在此化疗的基础上进行。

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