2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：手足口病
一、病原体
引起手足口病的肠道病毒以肠道71型(EV71)、柯萨奇A组16型(CoxA16)多见。其中，重症病例多由EV71感染引起。
二、临床表现
潜伏期：多为2～10天，平均3～5天。根据临床表现，将EV71感染分为以下5期：
1.第1期(手足口出疹期)急性起病，主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹)，疱疹周围有炎性红晕，疱疹内体液较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲缺乏等症状。此期病例属于手足口病病例普通病例，绝大多数患儿在一周内痊愈，预后良好。
2.第2期(神经系统受累期)少数患儿可出现神经系统损害，多发生在病程的1~5天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、急性肢体无力、颈项强直等。此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数患儿可痊愈。
3.第3期(心肺功能衰竭前期)多发生在病程的5天内，表现为心率、呼吸增快，出冷汗、四肢发凉，指(趾)发绀，血压升高，血糖升高，此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现并治疗，是降低病死率的关键。
4.第4期(心肺功能衰竭期)病情继续发展，表现为心动过速或过缓，呼吸浅促，口唇发绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。
5.第5期(恢复期)体温逐渐恢复正常，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。
三、护理措施
1.维持正常体温保持室内温湿度适宜，及时更换汗湿的衣被。密切监测患儿体温并记录，鼓励患儿多饮水。
2.口腔、饮食护理，给予胎儿营养丰富、易消化、流质或半流质饮食。保持口腔清洁。有口腔溃疡者需更加注重口腔护理。
3.皮肤护理保持患儿衣被清洁，剪短患儿指甲以免抓破皮疹，做好皮疹护理。臀部有皮疹的患儿，保持臀部清洁干燥，及时清理患儿的大小便。
4.病情观察，特别是重症患儿。
5.消毒隔离，病房每天开窗通风2次，并定时消毒病房内空气及患儿衣物，并做好陪护宣教，要求勤洗手，戴口罩等。
6.健康教育，向患儿家属介绍手足口病的流行特点，临床表现和预防措施，对不需住院的患儿家属做好宣教并教会作好口腔护理、皮肤护理及病情观察。流行期间不要带孩子到公共场所，并教会孩子养成良好的卫生习惯，加强锻炼，增强抵抗力。
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(责任编辑：长理培训)
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