2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：产褥感染常见类型及临床表现
发热、疼痛、异常恶露为产褥感染三大主要临床表现。由于感染部位、程度、扩散范围不同，其临床表现也不同。常见的产褥感染常见类型及临床表现有以下几种类型：
类型
临床表现
外阴伤口感染
会阴部疼痛，坐位困难。局部伤口有红肿、硬结、脓性分泌物流出、压痛明显，甚至发生伤口裂开，较重时可伴有低热。
急性阴道、宫颈炎
炎阴道若有感染，表现为黏膜充血、水肿、溃疡、脓性分泌 物增多。宫颈裂伤感染向深部蔓延，引起盆腔结缔组织炎。产妇可有轻度发热、畏寒、脉速等全身症状。
急性子宫内膜炎、子宫肌炎
两者常伴发。若为子宫内膜炎，表现为子宫内膜充血、坏死，恶露量多且有臭味。若为子宫肌炎，高热、寒战、头痛、心率增快、白细胞增多，下腹疼痛、子宫复旧不良，子宫压痛明显，恶露增多有臭味。
急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎
下腹痛伴肛门坠胀，伴有持续高热，寒战、脉速、头痛等全身症状。下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张、宫旁一侧或两侧结缔组织增厚、触及炎性包块，子宫复旧差，严重者整个盆腔形成“冰冻骨盆”。
血栓性静脉炎
病人多于产后1〜2周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战、高热，持续数周。临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同，当髂总静脉或股静脉栓塞时影响下肢静脉回流，出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛（称股白肿）。小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。
考试中常见的主要就是以上几种类型，我们可以结合例题进一步了解这一部分内容考察方法：
例题：一孕妇26岁，足月妊娠，胎膜早破，自然分娩后第三天，体温38.8摄氏度，下腹痛恶露血性、浑浊、有臭味，宫底平脐，宫旁压痛，白细胞16.8×109/L，中性粒细胞80%，最可能的诊断是：
A.急性宫颈炎 B.急性子宫内膜炎及子宫颈炎
C.急性输卵管炎 D.急性盆腔腹膜炎
E.急性阑尾炎
【答案】B。解析：病原体经胎盘剥离面侵入到子宫蜕膜层称子宫内膜炎;侵入到子宫肌层称子宫肌炎，两者常伴发。若为子宫内膜炎，表现为子宫内膜充血、坏死，恶露量多且有臭味。若为子宫肌炎，高热、寒战、头痛、心率增快、白细胞增多，下腹疼痛、子宫复旧不良，子宫压痛明显，恶露增多有臭味。
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(责任编辑：长理培训)
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