2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：子宫肌瘤的表现及治疗
一、分类
按肌瘤所在的部位，可分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤，以宫体肌瘤多见。
按肌瘤与子宫肌层的关系分为肌壁间肌瘤(肌瘤生长在浆膜与黏膜之间的子宫肌壁内)、浆膜下肌瘤(肌瘤突出于子宫外面，表面由浆膜层覆盖)和黏膜下肌瘤(肌瘤向子宫腔内生长，表面由黏膜层覆盖)。
二、临床表现
(1)月经及白带改变：与子宫肌瘤生长部位密切相关，尤其以黏膜下肌瘤及稍大的肌壁间肌瘤明显，可出现月经周期短、月经量增多、经期延长;长期月经过多还可出现继发性贫血。白带增多多见于黏膜下肌瘤。
(2)腹部包块：浆膜下肌瘤最常见的症状，尤其是清晨膀胱充盈将子宫推向上方，肿物更为明显易扪及。
(3)腰酸、腰痛及下腹坠胀：当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时出现急性腹痛。肌瘤红色变性时，腹痛剧烈且伴发热。
(4)压迫症状：肌瘤较大时可压迫邻近器官出现相应症状。如尿频、排便困难压迫输卵管或使管腔变性时，妨碍受精卵着床而发生不孕。
三、治疗及护理要点
根据患者的年龄、生育要求、症状和肌瘤大小等全面考虑，分为非手术治疗及手术治疗。
(1)非手术治疗：对肌瘤较小、无症状或已近绝经期患者，可采用药物治疗及随访观察。保守治疗的患者出院后应加强营养，适当活动，劳逸结合，月经期间多休息，避免疲劳。
(2)手术治疗：肌瘤较大、症状明显或经保守治疗无效时，应施行全子宫切除或肌瘤切除术。全子宫切除的患者术后可有少量暗红色阴道出血，血量逐渐减少，若术后7～8天出现阴道出血，多为阴道残端肠线吸收所致，出血量不多者暂观察，出血较多者可以明胶海绵压迫止血或缝合残端。
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(责任编辑：长理培训)
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