2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：简述咯血

来源： 2019-02-18 08:39中

整体而言咯血主要由呼吸系统疾病引起，也可见于循环系统及其他系统的疾病。我国引起咯血的前三位病因是肺结核、支气管扩张症和支气管肺癌。

1.什么是咯血？

咯血是指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。

2.咯血常见的临床症状？

咯血者常有胸闷、喉痒和咳嗽等先兆症状，咯出的血色多数鲜红，混有泡沫或痰，呈碱性。咯血应注意与呕血相鉴别。咯血持续时间长短不一，除有原发病的体征外，可有出血部位呼吸音的减弱和湿啰音。大咯血后常有持续数天的血痰，病人常件有紧张不安等表现。

咯血的并发症有窒息、失血性体克、肺不张、肺部感染等。窒息是咯血直接致死的主要原因，应及时识别与抢救。要窒息发生时病人可表现为：咯血突然减少或中止，表情紧张或惊恐，大汗淋漓，两手乱动或指喉头（示意空气吸不进来），继而出现发绀、呼吸音减弱、全身抽搐甚至心跳呼吸停止而死亡。护士对咯血量较大的人，尤其是易发生窒息者应保持高度警惕。临床上具有下列情形的略血病人易生窒息：①极度衰竭无力咳嗽者；②急性大咯血；③情绪高度紧张的病人，因极度紧张可导致声门紧闭或支气管平滑肌痉挛；④应用镇静剂或镇咳药使咳嗽反射受到严重抑制者。

3.咯血的分类？

根据咯血量，临床将咯血分为痰中带血、少量咯血（每天<100ml）、中等量咯血（每天100～500ml）和大量咯血（每天>500ml，或1次>300ml）。炎症和肿瘤破坏支气管黏膜或病灶处的毛细血管，使黏膜下血管破裂或毛细血管通透性增加引起的咯血，咯出血量一般较小；病变直接侵蚀小血管引起血管破溃，可造成中等量咯血；病变引起小动脉瘤、小动静脉痿、曲张的黏膜下静脉破裂，或严重而广泛的毛细血管炎症造成血管破坏或通透性增加而导致的咯血，多为大咯血。

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