2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：颅骨骨折患者的表现及护理
首先我们先了解一下什么是颅骨骨折？
颅骨骨折是指颅骨受暴力作用致颅骨结构的改变从而出现相应的临床表现，其严重性不在于颅骨骨折的严重性而在于颅骨骨折所造成的脑、血管、神经损伤的程度。颅骨骨折按骨折部位分为颅盖骨骨折和颅底骨折;按骨折形态分为线性骨折和凹陷骨折;按骨折是否与外界相通分为开放性骨折和闭合性骨折。
接下来我们来重点讲一下颅骨骨折患者的表现及护理：
分类
临床表现
处理措施
颅盖骨折
局部压痛、肿胀，常伴局部骨膜下血肿；骨折片损伤功能区时可出现偏瘫、失语、癫痫等神经系统体征；
单纯线性骨折或凹陷性骨折下陷较轻者，无需特殊处理；
合并脑损伤、有脑疝可能者须行手术治疗；
颅底骨折
部位
脑脊液漏
瘀斑部位
受损神经
本身无需特殊处理，重点预防颅内感染；
出现脑脊液漏时应使用TAT和抗生素预防感染；
大部分脑脊液漏于伤后1～2周自愈，4周一上仍未治愈者需行手术治疗；
脑脊液漏者严禁堵塞、冲洗鼻腔、耳道或经鼻腔、耳道滴药，禁止做腰穿，鼻漏者严禁经鼻腔的一切操作；
嘱病人勿用力屏气、排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏，以免引起颅内压骤升；
颅前窝
鼻漏
眶周、球结膜下（熊猫眼征）
嗅、视神经
颅中窝
鼻和耳漏
乳突区（Battle征）
面、听神经
颅后窝
无
乳突部、枕下部、咽后壁
第IX～XII对脑神经
下面我们来看一下关于颅骨骨折的出题情况。
【单选题】1.一男性，36岁，因车祸送入院，入院时神志尚清，在其外耳道可见血性液体流出。关于该患者的情况，下列陈述正确的是( )。
A.可在病人外耳道塞入干棉球，防止血性液体继续流出
B.为了防止继发性颅腔感染可经外耳道进行药物滴入
C.为防止病人因颅内压减低出现头疼的症状可取头低脚高位
D.此病人有可能发生了脑脊液耳漏
1.【答案】D。解析：由题中在病人外耳道可见血性液体流出应判断该患者发生了脑脊液耳漏，应严禁堵塞、经耳进行滴药等操作，脑脊液漏的患者应取头高位。
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(责任编辑：长理培训)
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