2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：肝硬化腹水病人的护理

来源： 2019-02-18 09:14中

75%以上的肝硬化病人在失代偿期会出现腹水，腹水是肝硬化最突出的临床表现。针对于肝硬化我们有以下几个护理要点：

首先，要限制钠、水的摄入。要求限制盐在1～2g/d，进水量限制在1000ml/d左右。

其次，要增加钠、水的排泄。一方面可以使用利尿剂，一般多选用螺内酯20mg每日4次。无效时加用氢氯噻嗪或呋塞米，注意服用时及时补充氯化钾。利尿治疗过程中，要注意每天体重减轻不超过0.5kg为宜，利尿剂使用不宜过猛，避免诱发肝性脑病、肝肾综合征等。另一方面可以进行导泻，在利尿剂治疗无效时可用导泻药，如甘露醇20mg，1～2次/天，通过肠道排出水分。

除了上述两种方法外，还可以进行腹腔穿刺放腹水。穿刺放腹水可以减轻症状，但会丢失蛋白质，且短期内腹水又会复原，所以穿刺过程中应同时给白蛋白静脉点滴，可提高疗效。放腹水过程中，要注意每次放腹水的量在4000～6000ml，同时静脉点滴白蛋白40～60g。

再者，要提高血浆胶体渗透压。每周输注新鲜血、白蛋白、血浆，对改善一般情况、恢复肝功能和消退腹水均有帮助。

最后，腹水浓缩回输。放出腹水，通过浓缩处理后再静脉回输，可消除水、钠潴留，提高血浆白蛋白浓度及有效循环血容量，并能改善肾血液循环，对顽固性腹水是一种较好的治疗方法。

通过上述的阅读学习，接下来我们通过一道例题来进行巩固复习。

【例题】肝硬化腹水患者每日氯化钠的摄入量为：

A.1.5～2.0g B.2.5～3.0g

C.3.0～4.0g D.4.0～5.0g

E.0.5～3.5g

【答案】A。解析：肝硬化腹水病人要求限制盐在1～2g/d，进水量限制在1000ml/d左右。

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