2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：疼痛的原因及分类
一、疼痛的原因
1.温度刺激：过高或过低的温度作用于体表，均会引起组织损伤。
2.化学刺激：化学物质如强酸、强碱，可直接刺激神经末梢，导致疼痛。
3.物理损伤：如刀切割、针刺、碰撞、身体组织受牵拉、肌肉受压、挛缩等，均可使局部组织受损，刺激神经末梢而引起疼痛。
4.病理改变：疾病造成的体内某些管腔堵塞，组织缺血、缺氧，空腔脏器过度扩张，平滑肌痉挛或过度收缩，局部炎性浸润等均可引起疼痛。
5.心理因素：心理状态不佳，如情绪紧张或低落、愤怒、悲痛、恐惧等都能引起局部血管收缩或扩张而导致疼痛。
二、按疼痛起始部位及传导途径分类
1.皮肤痛：疼痛刺激来自体表，多因皮肤黏膜受损而引起。其特点为“双重痛觉”，即受到刺激后立即出现定位明确的尖锐刺痛(快痛)和1〜2秒之后出现的定位不明确的烧灼痛(慢痛)。
2.躯体痛：是指肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织引起的疼痛。由于这些组织的神经分布有差异，因而对疼痛刺激的敏感性也不同。骨膜的神经末梢分布最密，痛觉最敏感。
3.内脏痛：是因内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学性刺激等引起。其发生缓慢而持久，疼痛性质多为钝痛、烧灼痛或绞痛，定位常不明确。
4.牵涉痛：内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位也发生痛感。牵涉痛与病变的内脏有一定的解剖相关性，如心绞痛可牵涉至左肩和左前臂内侧，胆囊疼痛可牵涉至右肩，胰腺疼痛可牵涉至左腰背部等。
5.假性痛：指去除病变部位后仍感到相应部位疼痛，如截肢病人仍感到已不存在的肢体疼痛。其发生可能与病变部位去除前的疼痛刺激在大脑皮质形成兴奋灶的后遗影响有关。
6.神经痛：为神经受损所致，表现为剧烈的灼痛和酸痛。
【真题演练】
1. 心绞痛时，感左上臂内侧疼痛，此痛属于：
A.想象性疼痛 B.牵涉痛
C.躯体性疼痛 D.神经官能症
E.以上均不是
1.【答案】B。解析：内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位也发生痛感。
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(责任编辑：长理培训)
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