2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：肝硬化的相关知识
肝硬化这个疾病相信我们大家并不陌生，在我国肝病是常见病和多发病，根据2016年中国肝病概况分析数据显示肝硬化发展为肝癌的5年概率为6-15%，而肝癌的5年死亡率高达90%。今天小编就来跟大家聊一聊这个可怕的“杀手”——肝硬化。
1、概念：肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。
2、病因：
①一些慢性肝病(主要见于乙型肝炎，丙型肝炎，或者丁型肝炎)这些慢性肝炎如果不很好的治疗会慢慢发展成肝硬化的)。
② 酒精中毒 长期大量的饮酒，乙醇以及其中间代谢的产物乙醛的毒性作用，也是引起肝硬化的最常见的原因。
③ 胆汁淤积 由于一些肝胆外科的疾病(肝内胆管结石，胆囊炎，胆管阻塞或者肝内胆汁积存在时，高浓度的胆汁酸和胆红素会直接损害到肝细胞，然后使肝细胞慢慢发生变性，坏死，逐渐可以发展成胆汁性肝硬化。
④ 循环系统障碍 多见于慢性充血性心力衰竭，肝脏静脉和下腔静脉堵塞，可以导致长期肝细胞淤血，肝细胞缺氧，肝细胞坏死，慢慢发展成心源性肝硬化。建议大家平时要戒烟戒酒，避免暴饮暴食，积极治疗慢性疾病。
3、临床表现：肝硬化主要分为代偿期和失代偿期。
①代偿期：症状较轻，缺乏特异性。有乏力、食欲减退、间歇性腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等，肝脾轻、中度肿大，质地偏硬，无显著压痛。(由于此期症状不是非常明显，大多数患者到医院检查后方知已经到了肝硬化甚至是肝癌阶段，所以小编在此提醒大家一定要定期去医院复查、化验。)
②失代偿期：
(1)肝功能减退
①全身情况较差，有肝病面容、消瘦乏力、皮肤干枯、面色黝黑等;
②消化道症状明显，有腹胀、恶心、呕吐，进食脂肪和蛋白质后易引起腹泻，可伴有黄疸;
③有出血倾向和贫血。出血倾向的原因可能与毛细血管脆性增加、维生素K缺乏、凝血因子合成障碍、血小板质和量异常(脾功能亢进)等因素有关。
④内分泌紊乱，因肝对雌激素及醛固酮灭活作用减弱导致，男性有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育症，女性有月经失调、闭经、不孕等，可出现蜘蛛痣和肝掌;
⑤继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多，导致水钠潴留、尿量减少、腹水加重和浮肿;
⑥电解质和酸碱平衡紊乱：常见低钠血症，低钾低氯血症及代谢性碱中毒。
(2)门脉高压症：
①脾肿大，晚期常伴有脾功能亢进，全血减少;
②侧支循环的建立和开放，最重要的三支是：食管与胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张以及痔静脉扩张;
③腹水(部分患者可伴有胸水)，系水钠过量潴留所致，与下列因素有关;肝门静脉压力增高;低蛋白血压;肝淋巴液生成过多;继发性醛固酮增多;抗利尿激素分泌增多;有效循环血容量不足。
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(责任编辑：长理培训)
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