2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：钾离子代谢异常的护理
【例题】
低钾血症主要的早期表现是( )。
A.心电图改变
B.厌食、恶心、呕吐、腹胀
C.腱反射消失
D.代谢性碱中毒
E.肌肉软弱、乏力
【答案】E。
体内钾的异常主要分为低钾血症和高钾血症两类，正常血钾浓度为3.5～5.5mmol/L。
(一)低钾血症：血钾浓度<3.5mmol/L。
(1)临床表现：最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延伸至躯干和呼吸肌。典型的心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。但要注意，低钾性碱中毒时患者的尿呈酸性(反常性酸性尿)。
(2)治疗：补钾量可参考血钾浓度降低程度，注意补钾原则：严禁静脉推注，见尿补钾，不宜过多、不宜过快、不宜过浓。不宜过多约每天补氯化钾3～6g，静脉补充钾，有浓度及速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3g)，或者浓度不能超过0.3%。待尿量超过40ml/h后，再静脉补充钾。
(二)高钾血症:血钾浓度>5.5mmol/L。
(1)高钾血症：凡血钾浓度超过7mmol/L，均有不同心电图的异常变化。典型的心电图改变为早期T波高而尖。QT间期延长，随后出现QRS增宽，PR间期缩短。
(2)治疗：
①停用一切含钾的药物或溶液。
②降低血钾浓度，可采用禁钾、转钾、排钾等多种措施。如使用输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖溶液及胰岛素、10%葡萄糖酸钙等来对抗心脏毒性。
③阳离子交换树脂的应用。
④透析疗法。
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(责任编辑：长理培训)
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