2019年解放军文职招聘考试护理学基础学习指导：输血反应中的溶血反应

来源： 2019-02-18 17:27中

输血反应中的溶血反应是医疗卫生事业单位招聘考试中基础护理学的重要考察内容，中公卫生人才网为大家总结相关知识点。

在医疗招聘护理岗位考试中，基础护理学是涉及最多的一科，也是护理学中最基础的一门。而今天我们要说的溶血反应则是基础护理学中比较重要的一个考点，是最严重的输血反应。

每每提到溶血反应，可能大多数考生都会很自信的说简单。可往往在考试中却不能完全把握这里的分数。其实这也是基础护理学的最大特点—喜忧参半，喜得是基础护理学的内容很简单，容易理解;忧得是基础护理学又太琐碎，难以记牢。那么对于溶血反应，我们不单单只是想到酱油色尿，更要区分溶血反应与其它输血反应的区别，也要理解溶血反应的发生机制，这样自然对于考试所涉及的任一方面都可以轻松应对。

溶血反应的病因：常因输入异型血引起;亦或由于输入变质血或RH血型不合所致。往往考试中最多的是输入异型血。

溶血反应的发生过程与处理：

(1)开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，似滚雪球，体积大了自然会阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧;堵塞哪个部位的血管，那里就有异常表现。最明显的是肾，所以最突出的表现是腰背部剧烈疼痛，除此之外，也会有头胀痛、四肢麻木、面部潮红、胸闷等。那么此时主要处理就是保护肾脏，如热敷双侧肾区。

(2)中间阶段：当雪球大到一定程度，就会破碎，同样凝集的红细胞会发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中。自然病人就会出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色)，除此之外也可伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。此时主要源头是遇酸性物质，故处理时就是碱化尿液，减少结晶。

(3)最后阶段：大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而结晶，阻塞肾小管;同时由于抗原抗体相互作用，使肾小管内皮细胞缺血、缺氧，致坏死脱落，进一步使肾小管阻塞。肾小管同时阻塞，病人出现急性肾衰竭，表现为少尿、无尿，严重可致死亡。那么针对于此时就应该注意观察患者病情变化，出现肾衰症状，及时处理。

每一个阶段分析明白了，自然就知道表现是什么，自然也就知道如何处理了。学习时应该互相联系、互相推导，而不是分别记临床表现、发病机制、处理方式。这样就容易多了。

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