2019解放军文职招聘考试妇产科护理重要知识点：产后出血的止血方法（2）

来源： 2019-02-19 00:42中

软产道损伤所致出血的处理

及时准确地修补、缝合裂伤可有效地止血。

1.宫颈裂伤：疑为宫颈裂伤时应在消毒下暴露宫颈，用两把卵圆钳并排钳夹宫颈前唇并向阴道口方向牵拉，顺时针方向逐步移动卵圆钳，直视下观察宫颈情况，若裂伤深且出血多需用肠线或化学合成可吸收缝线缝合。缝时第一针应从裂口顶端稍上方开始，最后一针应距宫颈外侧端0.5cm处止，以减少日后发生宫颈口狭窄的可能性。若裂伤累及子宫下段经阴道难以修补时，可开腹行裂伤修补术。

2.阴道裂伤：缝合时应注意缝至裂伤底部，避免遗留死腔，更要避免缝线穿过直肠，缝合要达到组织对合好及止血的效果。

3.会阴裂伤：按解剖部位缝合肌层及黏膜下层，最后缝合阴道黏膜及会阴皮肤。

胎盘滞留

怀疑有胎盘滞留，应立即做阴道检查及官腔检查。若胎盘已剥离，则迅速将剥离胎盘取出;对残留胎盘或胎膜者可行钳刮术或刮宫术。

凝血功能障碍所致出血

应在积极救治原发病基础上确诊迅速补充相应的凝血因子。

如患者所患的全身出血性疾病为妊娠禁忌证，在妊娠早期，应在医师协助下，尽早行人工流产术终止妊娠;于妊娠中、晚期发现者，应积极治疗，争取去除病因，尽量减少产后出血的发生;对分娩期已有出血的产妇除积极止血外，还应注意对病因治疗，如血小板减少症、再生障碍性贫血等患者应输新鲜血或成分输血等。

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