2019解放军文职招聘考试妇产科护理重要知识点：妊娠合并病毒性肝炎（1）
妊娠合并病毒性肝炎
病毒性肝炎主要有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5种病毒，以乙型肝炎常见。妊娠期感染，不仅严重危害孕妇健康，也累及胎儿，是孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一。
妊娠与肝炎间的相互影响
1.妊娠对病毒性肝炎的影响
(1)妊娠期肾上腺皮质、卵巢、胎盘等产生多量雌激素需在肝内灭活，并妨碍肝脏对脂肪的转运影响胆汁的排泄；
(2)胎儿代谢产物需经母体肝内解毒；
(3)分娩时体力消耗、缺氧，酸性代谢物质产生增加，产后出血，加重肝脏负担；
(4)并发妊娠期高血压疾病性肝损害、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝时，极易与急性病毒性肝炎混淆使诊断治疗难度增加。
2.病毒性肝炎对孕妇、胎儿及新生儿的影响
妊娠早期，可加重早孕反应。发生于妊娠晚期，妊娠期高血压疾病发病率增高。分娩时容易发生产后出血。重症肝炎，常并发DIC，出现全身出血倾向，直接威胁母婴安全。
围生儿患病率、死亡率高，流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均明显增高。妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形发病率约高2倍。妊娠期患病毒性肝炎，胎儿可垂直传播而感染，尤以乙型肝炎母婴传播率较高。
临床表现
1.妊娠合并甲型肝炎
甲肝产妇在孕中期与孕晚期的妊娠围生儿死亡率分别为42.3‰和125‰，即孕晚期围生儿死亡率明显升高。
2.妊娠合并乙型肝炎
乙肝孕产妇的流产、早产、死胎、死产、新生儿窒息率及新生儿死亡率明显增高，此与妊娠晚期患急性黄疸型肝炎特别是重症甚或暴发性肝炎有关。暴发型肝炎的死亡率孕妇较非孕妇为高。
妊娠期特别是妊娠后期尤易发生暴发型肝炎。
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(责任编辑：长理培训)
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